PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-123
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1PUC.
Introducción: La gastritis atrófica crónica (GAC) es una condición
inflamatoria progresiva de la mucosa gástrica, causada principalmente por la
infección por Helicobacter pylori (Hp) y la gastritis autoinmune (GAI),
caracterizada por atrofia debido a la pérdida de células glandulares gástricas.
La atrofia de las células parietales conduce a hipoclorhidria o aclorhidria. A
través de este mecanismo, la GAC puede ocasionar una absorción deficiente de
calcio y vitamina D, lo que potencialmente puede llevar a una disminución de la
densidad ósea (DDO). Objetivo: Comparar la frecuencia de la disminución en la
densidad mineral ósea en pacientes con GAC en relación a pacientes sin GAC (OLGA
estadio 0). Métodos: Estudio transversal de pacientes mayores de 65 años de edad
o mayores de 55 años que presentan algún factor de riesgo para osteoporosis u
osteopenia mediante disponibilidad de densitometría ósea (Absorciometría con
rayos X de doble energía o DEXA) y con disponibilidad de endoscopía digestiva
alta con biopsias gástricas por protocolo Sydney. Se definió un grupo de
pacientes con GAC (Casos) y pacientes OLGA 0 (Controles). Paciente con GAI
además presentaban anticuerpos anti-células parietales o anti-factor intrínseco
positivos. El Outcome primario fue DDO evaluado como osteopenia (T-score –2.5 a
-1) u osteoporosis (T-score < -2.5) Se realizaron regresiones logísticas para
el outcome primario entre los grupos de GAC (cualquier etiología) comparada con
controles (grupo de referencia), ajustadas por variables de interés. Resultados:
Se incluyeron 153 pacientes. 94 pacientes en el grupo GAC (96% mujeres; edad
promedio 67,7 años), 44 de los cuales (47%) presentaban infección activa por Hp
y 50 (53%) GAI. 59 pacientes presentaban un estadio OLGA 0 (grupo control) (95%
mujer; edad promedio 68 años). La densidad mineral ósea, T-score y Z-score por
grupo se describen en la Tabla 1. La regresión logística evidenció una mayor
disminución de la densidad mineral ósea en pacientes mayores de 55 años con GAC
v/s OLGA 0 (OR 2.05; 95% IC (1.01-4.16). No se observaron diferencias
significativas entre GAC por Hp o GAI. Los resultados de las regresiones
logísticas se detallan en la tabla 2. Conclusión: La DBD fue más frecuente en
los pacientes con GAC de cualquier origen. Estos resultados refuerzan la
importancia de iniciar el tamizaje precoz y manejo de enfermedad mineral ósea en
los pacientes con GAC con el fin de disminuir las potenciales complicaciones
asociadas a una disminución en la masa ósea.
