PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-119
Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0
Alejandro Pedraza Mayorga1, Dominga Picó Varleta1, Dana Camhi Krausz1,
Franco Weisser Vuskovic1, Alan Wiener Deutsch1, María Francisca Cabello Aleuanlli1, Ricardo Amaya Cortés2,
Rodrigo Irarrázaval del Campo2
1Universidad de los Andes, 2Clínica Dávila Recoleta.
Introducción: La Acalasia es el trastorno de
la motilidad esofágica más frecuente, con un máximo de incidencia entre los 30 y
60 años. Actualmente se recomiendan tres opciones terapéuticas de primera línea:
dilatación neumática, miotomía quirúrgica de Heller y miotomía endoscópica
peroral (POEM). Esta última, ha mostrado una tasa de éxito superior al 90% a los
7 años, siendo la técnica preferida para la Acalasia tipo III con tasas de
respuesta superiores al 93%. Se presentan datos de procedimientos realizados en
un centro de alta complejidad en Chile. Material y
Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron
todos los procedimientos de POEM realizados en Clínica Dávila Recoleta desde
2018. El equipo a cargo consistió en dos gastroenterólogos y un cirujano
digestivo entrenado en POEM. Se identificaron características clínicas, tiempos
de procedimiento y complicaciones a corto plazo. Resultados: Desde 2018, se han realizado 26 POEM, 18 en hombres (75%),
con un promedio de edad de 37 años. Según el tipo de Acalasia, 8 pacientes
tenían tipo II, 6 tipo III, 2 tipo I, y en 9 casos no se pudo determinar el
tipo. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 24, con un rango de 17 a
32. El tiempo promedio del procedimiento fue de 67 minutos, con una mediana de
60 minutos. La longitud promedio del túnel fue de 14 cm, y la miotomía de 6.6
cm. En cuanto a complicaciones, un paciente presentó aspiración durante la
intubación, requiriendo manejo en cuidados intensivos. Dos pacientes presentaron
complicaciones postoperatorias: hemoperitoneo y neumoperitoneo, ambos con buena
evolución. El 96% de los pacientes iniciaron alimentación en las primeras 24
horas sin complicaciones posteriores. No se obtuvo el registro de la escala de
Eckardt. Discusión: El estudio muestra que el POEM es
una opción segura y eficaz a corto plazo en el tratamiento de la acalasia, con
complicaciones mínimas y buen perfil de seguridad. El tiempo de procedimiento y
la longitud de la miotomía fueron consistentes con estándares internacionales, y
el equipo especializado permitió manejar adecuadamente las complicaciones que
surgieron. Sin embargo, la falta de registros de la escala de Eckardt impidió
evaluar objetivamente la mejoría de los síntomas, lo que limita la
interpretación de los resultados clínicos. Además, no se evaluaron los
resultados a largo plazo, lo que es clave para valorar la durabilidad del éxito
terapéutico, también se destaca la importancia de una mejor caracterización
clínica del tipo de acalasia para optimizar el manejo. Conclusión: El
POEM es un procedimiento seguro a corto plazo, sería relevante realizar estudios
prospectivos a largo plazo para identificar factores asociadas a complicaciones
postoperatorias, así como su efectividad y seguridad en nuestra población.