PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-115
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Harold Benites-Goñi1, Dacio Cabrera-Hinojosa2, Gonzalo Latorre Selvat3, Adrián Hernández2, Arnoldo Riquelme
Pérez3
1Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martín, 2Hospital Nacional Dos de Mayo, 3Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Los sistemas de clasificación OLGA (Operative Link on
Gastritis Assessment) y OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia
Assessment) han sido propuestos para la evaluación del grado de gastritis
crónica atrófica (GCA) con o sin metaplasia intestinal (MI) y su riesgo de
progresión a adenocarcinoma gástrico. Si bien múltiples cohortes nacionales e
internacionales han evaluado el rendimiento de estas clasificaciones, sugiriendo
que el mayor riesgo se encuentra en pacientes estadío III y IV, el bajo número
de eventos en cada cohorte ha limitado un mayor entendimiento de categorías
intermedias o estadío II de OLGA u OLGIM. Objetivo: Evaluar la asociación entre
los estadios de GCA y MI según las clasificaciones OLGA y OLGIM y el riesgo de
neoplasias epiteliales gástricas metaanalizando los resultados de las cohortes
prospectivas disponibles. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en cuatro
bases de datos (Pubmed, Embase, Web of Science, Scopus) e incluyeron cohortes
prospectivas que reclutaron pacientes adultos (≥18 años), sin cáncer gástrico
previo, que se sometieron a una endoscopia inicial con biopsias de mapeo
gástrico (protocolo Sydney) y fueron categorizados según los sistemas OLGA y
OLGIM, para luego ser seguidos mediante endoscopia. Comparativamente, se
analizaron las categorías OLGA/OLGIM III-IV frente a OLGA/OLGIM 0-II y
secundariamente OLGA/OLGIM II vs. 0-I. Los desenlaces de interés fueron eventos
de adenocarcinoma gástrico y secundariamente displasia de bajo y alto grado. Se
calcularon las razones de riesgo (RR) y las diferencias de riesgo (RD)
agrupadas, junto con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se
incluyeron ocho estudios (n = 12,532). La edad media de los pacientes varió de
48,2 a 64,9 años; el 46% eran hombres. Los estadios OLGA III-IV y OLGIM III-IV
se asociaron con el desarrollo de CG en comparación con sus categorías 0-II (RR
31,76, IC 95% 8,91 a 113,25 y RR 12,38, IC 95% 5,75 a 25,65, respectivamente).
El riesgo se mantuvo significativo al incluir solo países con alta incidencia de
CG, y fue mayor al excluir un estudio que incluyó principalmente pacientes con
gastritis autoinmune. Además, OLGA III-IV y OLGIM III-IV se asociaron con un
mayor riesgo de displasia de bajo grado (DBG), displasia de alto grado (DAG) y
CG en comparación con OLGA y OLGIM 0-II. Los estadios OLGA II y OLGIM II se
asociaron con un mayor riesgo del desenlace combinado de cualquier grado de
displasia y CG en comparación con OLGA 0-I y OLGIM 0-I, respectivamente, con
medianas de progresión más prolongadas respecto a los estadios III y IV.
Conclusiones: Los estadios más altos en los sistemas OLGA y OLGIM están
asociados con un aumento significativo en el riesgo de desarrollar displasia y
CG, validando estos sistemas de puntuación para la evaluación del riesgo de CG y
el diseño de programas de vigilancia endoscópica. El riesgo significativo
observado en los estadios OLGA y OLGIM II sugieren la necesidad de incluir a
estos pacientes en programas de vigilancia endoscópica.
