PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-111
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Alejandro Pedraza Mayorga1, Franco Weisser
Vuskovic1, Dana Camhi Krausz Camhi Krausz1, Dominga Picó Varleta1,
Alan Wiener Deutsch1, Regina Borchert Billik1, Ana María Eneros Alabart1, Arturo Valdés Della Maggiora1, María
Francisca Cabello Alleuanlli1, Rodrigo Irarrázaval
del Campo2
1Universidad de los Andes, 2Clínica Dávila Recoleta.
En Chile, el cáncer colorrectal (CCR) ocupa el segundo lugar en
incidencia y el tercero en mortalidad en ambos sexos1 . La colonoscopia es una
herramienta que reduce tanto la incidencia como la mortalidad por CCR, ya que,
permite detectar y eliminar lesiones precursoras tempranas. Se han establecido
indicadores de calidad, los cuales se agrupan en las fases de pre-procedimiento,
procedimiento y post-procedimiento. La tasa de detección de adenomas (TDA)
impacta en la incidencia y mortalidad por CCR, así como la tasa de intubación
cecal (TIC) se relaciona con la capacidad de identificar neoplasias y el riesgo
de CCR. Materiales y Métodos: Este estudio retrospectivo, descriptivo y
transversal analizó los informes de colonoscopias realizadas entre enero y julio
de 2024 en la Unidad de Endoscopias Digestivas de la Clínica Dávila Recoleta. Se
evaluaron cinco indicadores de calidad: Preparación intestinal adecuada según
escala de Boston (BBPS), TIC, TDA, tasa de detección de lesiones serradas
sésiles (TLSS) y el índice de adenomas por colonoscopia (APC). Los umbrales
utilizados fueron los recomendados por la American Gastroenterological
Association (AGA) en 2021. Las variables categóricas se presentaron en valores
absolutos y porcentajes, mientras que las ordinales se describieron mediante
promedios, medianas y rangos. Resultados: Se revisaron
1500 colonoscopias, de las cuales 232 (16%) correspondían a tamizaje,
excluyéndose 54 procedimientos en pacientes menores de 50 años. Se incluyeron en
el análisis final 178 colonoscopias. La preparación intestinal adecuada se
alcanzó en un 96.9% de los casos, con mínimas diferencias entre hombres (95.2%)
y mujeres (96%). La TIC fue del 94% en promedio, con una mediana del 93% y un
rango de 88% a 100%. La TDA promedió un 30%, con una mediana del 33% y un rango
de 6% a 50%. La TLSS fue baja, con un promedio de 2% y un rango de 0% a 12%. El
APC mostró un promedio de 58%, con una mediana del 50% y un rango de 12% a 150%.
Discusión: La preparación intestinal adecuada no se
cumplió según los estándares propuestos por la AGA (95%), aunque la elevada
exclusión de informes (11.7%) constituye una limitación. En cuanto a la TIC, el
25% de los endoscopistas no alcanzó el umbral mínimo (≥90%), lo que podría
impactar negativamente en la detección de neoplasias. A pesar de que la TDA es
el indicador más relevante, un 50% de los endoscopistas cumplió el mínimo
requerido (≥30%), y un 50% alcanzó el umbral aspiracional (≥35%). Además, el APC
mostró importantes variaciones entre endoscopistas con TDA similares, lo que
sugiere que este indicador podría ser útil para evaluar de forma más precisa el
rendimiento individual. Del análisis de los adenomas identificados, el 91.5%
fueron tubulares, y se registró un caso de adenocarcinoma tubular moderadamente
diferenciado. Conclusión: Este estudio, el primero de su
tipo en un centro de salud privado en Chile, destaca la necesidad de seguir
investigando para mejorar la calidad de las colonoscopias y así optimizar un
recurso escaso frente a una gran demanda para optimizar la prevención de
CCR.
