PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-096
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Daniel Durán1, Martina Contreras1, Diego Lizama1, Daniela Simian2, María Fernanda Eyssautier2, Camila Meza1, Catalina Molina1, Gerardo Jara1, Jaime
Poniachik2
1Universidad de Chile, 2Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: La esteatosis hepática asociada a disfunción
metabólica (MASLD) es considerada la principal causa de enfermedad hepática en
todo el mundo. Desde 1990, su prevalencia global ha aumentado de 18,2% a 32,4%.
En Chile, MASLD es la principal causa de enfermedad hepática crónica y
trasplante hepático, con una prevalencia de 23%, en un estudio retrospectivo
publicado en 2009. Se desconoce su prevalencia actual. Objetivo: Determinar la
prevalencia de esteatosis hepática diagnosticada por ecografía abdominal y
elastografía hepática, en pacientes con indicación de ecografía abdominal por
causa no hepática y caracterizar sus posibles factores de riesgo. Metodología:
Estudio de transversal de cohorte prospectiva realizado en el servicio de
Imagenología del Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) en pacientes
ambulatorios mayores de 18 años, que se sometieron a ecografía abdominal por
causa no hepática entre agosto de 2023 y agosto 2024. Se excluyeron pacientes
con consumo excesivo de alcohol (por gr/oh semanal). La esteatosis fue evaluada
mediante ecografía abdominal y en un subgrupo de pacientes voluntarios se
realizó también elastografía hepática (Fibroscan®), evaluando esteatosis y
fibrosis. Se recolectó información sociodemográfica, clínica y de laboratorio a
través de una encuesta al paciente al momento del enrolamiento. Los datos fueron
registrados en la plataforma REDCap®. Se realizó un análisis descriptivo de los
datos y se comparó pacientes con y sin esteatosis mediante chi2 y test de
Wilcoxon, Se realizó una regresión logística univariada para la determinación de
factores de riesgo asociados a esteatosis. Se consideró un p<0,05 como
significativo (Stata 15.0). Resultados: Se incluyeron 182 pacientes en el
análisis; el 65% eran mujeres, mediana de edad 55 años (19 – 86). El 52% era
fumador activo o exfumador. El 25% de los pacientes realizaba actividad física
más de 3 horas a la semana. Las comorbilidades más frecuentes fueron
hipertensión arterial (43%), dislipidemia (31%) y diabetes/resistencia a la
insulina (DM/RI) (29%). La mediana de índice de masa corporal (ICM) fue de 28,5
(17,4 – 48,3). La prevalencia de esteatosis fue de 58% por ecografía. El IMC (OR
1,30; IC95% 1,18-1,43, p<0,001), la hipertensión arterial (OR 1,92; IC95%
1,04-3,53, p=0,036), la DM/RI (OR 3,33; IC95% 1,60-6,92, p=0,001) y los
triglicéridos (OR 1,01; IC95%1,00-1,03, p=0,029) resultaron factores de riesgo
para esteatosis. Las horas de actividad física semanales resultaron un factor
protector (OR 0,86; IC95% 0,26-0,99, p=0,038) (Tabla 1). En un subgrupo de 73
pacientes se realizó Fibroscan®, observando una prevalencia de esteatosis de 60%
y de fibrosis (F2 – F4) de 5% (Tabla 2). Conclusión: La prevalencia de
esteatosis hepática fue de 58%, mayor a la descrita en Chile previamente. Se
observó un 5% de fibrosis, similar a la descrita en series de población general.
Los factores de riesgo asociados a la presencia de esteatosis fueron
diabetes/resistencia a la insulina, hipertensión arterial, IMC y niveles de
triglicéridos.
