PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-094
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Carla Ivonne Neira Aguayo1, Constanza Belén Liliam
Robles Aravena1, Fernanda Paz Matamala González1, Catalina del Pilar Farías Aqueveque1, Patrick Ashley Sadler Spencer1, Edmundo Iván Aravena Torres1, José
Ignacio Quezada Villarroel1
1Hospital San Borja Arriarán.
Introducción: La disfagia es la dificultad al tragar alimentos o
líquidos desde la boca hasta el estómago. Es subnotificada, con prevalencia
estimada de 3%-23%, siendo el principal factor de riesgo el envejecimiento. La
evaluación de este síntoma, es un proceso que involucra varios pasos, entre
ellos endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsias de esófago, se sugiere
realizar en disfagia persistente o recurrente sin etiología clara, frente a
signos de alarma, mayores de 50 años, historia de reflujo crónico, algunas
enfermedades sistémicas, lesiones visibles o trastorno motor, ya que permite
evaluar estructuras, descartando patología neoplásica, erosiva, estructural e
infecciosa, siendo esencial para establecer un diagnóstico definitivo y guiar el
tratamiento adecuado en estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo y
observacional. Se analizó la base de datos de la Unidad de Endoscopía – Hospital
San Borja Arriarán (HCSBA) con registro de interconsultas por disfagia en
adultos, entre 2022 a 2023. Se analizaron variables: edad, genero,
comorbilidades, fármacos, hallazgos endoscópicos, estudios complementarios y
biopsias. Se excluyeron menores de 17 años, procedimientos frustros y estenosis
esofágicas previas. Objetivo primario, describir y correlacionar hallazgos
endoscópicos e histológicos de los pacientes con disfagia estudiados entre 2022
y 2023 en HCSBA. Resultados: Se incluyeron 184 pacientes con disfagia, mediana
de edad 67 años (entre 17-88 años), 120 pacientes mayores 60 años (75%) 119
mujeres (65%) y 65 hombres (35%). Las comorbilidades más frecuentes diabetes,
cardiopatías, accidentes vasculares y enfermedades neurológicas. El hallazgo
endoscópico más frecuente: hernia hiatal (20%) y esofagitis erosiva (20%) tipo
B, C y D: 15%, sospecha esófago de Barret (7%), estenosis esofágica (5%) y
candidiasis esofágica (3%). En total se biopsiaron 104 pacientes (57%), 43
esófago (41%), 82 estómago (79%). En 9 de 12 casos con sospecha de esófago de
Barret la biopsia fue concordante en 3 casos. Se sospechó endoscópicamente
cáncer de esófago en 3 pacientes (1%) pesquisando: adenocarcinoma de unión
gastroesofágica, carcinoma escamoso y pólipo hiperplásico. Se sospecharon 2
esofagitis eosinofílicas con resultado negativo. En el grupo entre 17 a 59 años,
los hallazgos endoscópicos fueron similares al grupo general, mayor frecuencia
de hernia hiatal, esofagitis erosiva, gastropatía erosiva, esófago de Barret y
candidiasis. Se complementó con imágenes en escasos casos. En 2 pacientes se
encontró alteración de la laringe. Hubo 10 endoscopías sin hallazgos patológicos
(5%), sin estudio histológico 80 pacientes (43%). Discusión: La disfagia es un
síntoma complejo de categorizar, se requiere una evaluación exhaustiva para
orientar y determinar su causa subyacente, requiriendo más estudios para su
diagnóstico, siendo el estudio endoscópico con biopsias fundamental. Hay una
alta prevalencia en mayores de 60 años (75%). Si bien las patologías benignas
fueron las causas principales de disfagia en nuestro estudio, independiente de
la edad (hernia hiatal y esofagitis erosivas), y en su mayoría no estuvieron
relacionadas a neoplasias, estamos sub-biopsiando pacientes (43% sin biopsias)
con potencial indicación de biopsiar, algunos con disfagia persistente, sospecha
de Barret o esofagitis eosinofílica, entre otros, siendo un desafío actual
generar protocolos de estudio más adecuados.
