#89 – ESTUDIO PILOTO: USO DE CIPROFIBRATO COMO ALTERNATIVA EN COLANGITIS BILIAR PRIMARIA

PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-089

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Paula Huerta Valdebenito¹, Pablo Esteban Aguirre
Arias¹, Alexandra Ginesta Frings²

¹Universidad del Desarrollo, ²Hospital Padre Hurtado.

Introducción: La colangitis biliar primaria
(CBP), es una enfermedad autoinmune que afecta al hígado, en particular
destruyendo los conductos biliares intrahepáticos, favoreciendo colestasia, la
aparición de cirrosis y sus complicaciones. Cerca de la mitad de los pacientes
son asintomáticos al momento de diagnóstico, por un hallazgo incidental de
alteración de pruebas hepáticas con un patrón colestásico. Generalmente tanto
fosfatasa alcalina (FA) como anticuerpos antimitocondriales (AMA) se encuentran
elevados en la sangre de forma característica. El ácido ursodesoxicolico (AUDC)
es el principal medicamento que ha logrado mejorar sobrevida libre de trasplante
hepático. Existe también el ácido obeticólico, en intolerantes a AUDC o aquellos
sin respuesta bioquímica adecuada a AUDC. En últimos años se ha sumado
literatura con respecto a fibratos (fenofibrato y bezafibrato) como coadyuvantes
de AUDC, ambos de un alto costo en Chile. Objetivos:
Evaluar la respuesta de un fibrato alternativo y menos costoso,
ciprofibrato, en pacientes con terapia previa con bezafibrato o fenofibrato.
Nuestra hipótesis es que el uso de este medicamento sería no inferior en
respuesta bioquímica y clínica. Método: Seleccionamos
pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital Padre Hurtado (San
Ramón, Chile) con diagnóstico de CBP y que por respuesta parcial a AUDC este
usando un fibrato a abril de 2024. En estos pacientes les entregamos
ciprofibrato como fibrato a usarRegistramos síntomas basales y pruebas hepáticas
(bilirrubina y FA), con seguimiento a 3 meses. Resultados:
Reclutamos un total de 6 pacientes, con diagnóstico de CBP usando terapia
combinada (AUDC y fibrato). Excluimos una paciente por no completar al menos un
mes de terapia al momento de control. Todas mujeres, que usaron bezafibrato
previamente. Solo una paciente era basalmente asintomática, siendo prurito el
síntoma más frecuente. Al control, ningún paciente registró prurito, y ningún
paciente presentó deterioro significativo de FA ni bilirrubina. Conclusiones: En pacientes con CBP y respuesta parcial
a AUDC, el ciprofibrato podría ser una alternativa equivalente y más económica
de control de enfermedad. A partir de este piloto, se puede extender la búsqueda
activa de pacientes de este y otros recintos hospitalarios para un estudio con
muestra mayor, y de seguimiento más extenso.