PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-088
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Mauricio Andrés Pizarro Véliz1, Gonzalo Latorre
Selvat1, Margarita Pizarro Rojas1, Nancy Solís López1,
Patricio Medel Jara1, Paula Javiera Torres
Montes1, Juan Carlos Roa Strauch1, Laura Huidobro Muñóz2,
Mauricio Morales Inzunza2, Carmen Gloria Tapia
Valdivia2, Alberto Espino Espino1, José Ignacio Vargas Domínguez1, Alejandro Soza Reid1, Juan Francisco
Miquel Poblete1, Robinson González Donoso1, Oscar Corsi Sotelo1,
Javier Chahuán Abde1, Carlos Benítez Gajardo1, Gustavo Ayares Campos1, Diego Reyes Placencia1, Javier Uribe
Monasterio1, Camila Avilés Sánchez1, Renato Palma Fernández1, Camila Jure Bustamante1, Bárbara Riffo
Vicencio1, Richard Martínez Ruiz1, Manuel Barrera Oñate1,
Belén Giacaman Fonseca1, Nilton Palacios
Maldonado3, Arnoldo Riquelme Pérez1
1Pontificia Universidad Católica de Chile, 2Universidad Católica del Maule, 3Hospital de Molina.
Introducción: El panel serológico gástrico (PSG) es un examen no
invasivo diseñado para identificar pacientes con gastritis crónica atrófica
avanzada (GCA-A) y exposición previa a Helicobacter pylori, con el fin de
categorizar el riesgo de cáncer gástrico (CG). Consta de los biomarcadores
Pepsinógeno I, Pepsinógeno II, ratio PGI/PGII, Gastrina-17b e IgG H. pylori. Su
utilidad en nuestra población no ha sido demostrada, por lo que actualmente no
es considerado como una estrategia validada de priorización endoscópica en
Chile. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del PSG, en conjunto con
variables demográficas (VD), para la pesquisa de GCAA en una población chilena
residente de una localidad con alta incidencia de CG. Métodos: Estudio
observacional de corte transversal realizado en usuarios del Hospital de Molina
(Región del Maule, Chile), quienes se encontraban en lista de espera para
endoscopia digestiva alta, solicitadas principalmente por síntomas dispépticos.
Se organizaron operativos endoscópicos y se llevaron a cabo 128 procedimientos
de manera electiva. En todos los pacientes se investigaron VD de interés y se
obtuvo una muestra de sangre para procesar el PSG (Gastropanel® Biohit). Además,
en todos los pacientes se realizaron biopsias gástricas según protocolo de
Sydney actualizado y posteriormente se correlacionaron los resultados
cuantitativos del PSG con los reportes emitidos por patólogos expertos.
Resultados: Se incluyeron 128 pacientes [72.7% mujeres], con una media de edad
58.4±13.4 años. Hallazgos histológicos: 31.2% presentó H. pylori en mucosa
gástrica (Giemsa) y 10.9% biopsias compatibles con gastritis autoinmune. Estadio
OLGA 0 59.4% (n=76), OLGA I 16.4% (n=21), OLGA II 13.2% (n=17), OLGA III 5.5%
(n=7) y OLGA IV=5.5% (n=7). Estadio OLGIM 0 65.6% (n=84), OLGIM I 13.3% (n=17),
OLGIM II 10.9% (n=14), OLGIM III 5.5% (n=7) y OLGIM IV 4.7% (n=6). Se utilizó la
prueba de Wilcoxon para comparar entre los diferentes biomarcadores y se
confeccionaron curvas ROC para definir el rendimiento del PSG integrado (todos
los biomarcadores) utilizando los puntos de corte sugeridos por el fabricante
para discriminar a pacientes de “alto” o “bajo” riesgo de GCA-A. El PSG por sí
sólo mostró un AUC 0.62 (S: 48%, E: 93%, VPP: 68%, VPN: 85%). Se realizó una
regresión logística combinando el PSG con las variables demográficas edad, sexo
y antecedente familiar de primer grado de cáncer gástrico, lo que logró
incrementar el rendimiento discriminativo negativo (AUC 0.74; S: 77%, E: 55%,
VPP: 35%, VPN: 88%). Utilizando el modelo combinado se podrían diferir 60/128
endoscopías (53% del total) consideradas de “bajo riesgo” de GCA-A, de las
cuales sólo 1/10 serían realmente OLGA II-IV. En cuanto a las endoscopías
priorizadas, 1/3 corresponderían verdaderamente a OLGA II-IV y 2/3 a OLGA
0-I. Conclusión: El modelo combinado de PSG con VD demostró un buen rendimiento
discriminativo para definir pacientes de bajo riesgo pre-endoscópico de GCA-A.
Una estrategia combinada de biomarcadores no invasivos y variables demográficas
podría ser de utilidad en la priorización de pacientes en lista de espera
endoscópica en nuestra población.
