PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-086
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Fabiola Castro Preter1, Christián Von Muhlenbrock
Pinto1, Raúl Araya Jofre1, Rodrigo Quera Pino1, Paulina Núñez
Figueroa1, German Lobos González2
1Clínica Universidad de los Andes, 2Universidad de los Andes.
Introducción: La Esofagitis Eosinofílica
(EoE) es una patología inflamatoria crónica, inmunomediada, caracterizada por
síntomas de disfunción esofágica e infiltrado eosinofílico de la mucosa
esofágica manifestado en fenotipo inflamatorio y fibroestenosante. La
prevalencia en adultos es de 5 a 10/100.000 personas año, observándose un
aumento en series locales. Los criterios diagnósticos se basan en la presencia
de síntomas esofágicos asociados a un aumento ≥15 eos/hpf en biopsias esofágica.
Las estrategias de tratamiento son: dieta de eliminación, uso de inhibidores de
la bomba de protones (IBP), corticoides tópicos, y en casos seleccionados
dilatación endoscópica y fármacos biológicos; cuyo fin es la mejoría
sintomática, endoscópica y remisión histológica. En estudios internacionales el
Score endoscópico EREFS [E:edema; R:Rings (anillos); E:exudates (exudados);
F:furrows (surcos), S:Strictiure (estenosis)], ha demostrado rol en detección y
diagnóstico de la enfermedad, no así una correlación con la remisión
histológica. No existen datos en nuestra población sobre la utilidad del score
en predecir mejoría histológica. Objetivos:
Correlacionar Score endoscópico EREFS con remisión histológica en pacientes
adultos con EEo atendidos en nuestro centro. Metodología: Revisión retrospectiva de endoscopias y biopsias de
pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de EEo, pertenecientes al programa
de enfermedades inmunomediadas de nuestro centro entre los años 2021 y 2024. Con
consentimiento informado de pacientes seleccionados, se procedió a documentar
Score endoscópico EREFS y recuento de eosinofilo previo y posterior a
tratamiento, ya sea IBP, corticoides, dieta de eliminación o mixto. Se definió
respuesta histológica a <15 eos/hpf. Se realizo análisis estadístico con
índice de Pearson, utilizando Paquete estadístico IBM.SPSS-V.29. para
correlacionar entre puntuación EREFS y numero de eosinófilos. Resultados: De un total de 47 pacientes con edad media
de 36,9 años y preferencia por género masculino en 85%. Los síntomas más
prevalentes correspondieron a disfagia (40%) y pirosis (30%). Del total de
pacientes analizados, se obtuvo un score de EREFS de 3,62 y recuento de 37,45
eos/hpf previo a tratamiento asignado, observándose una reducción
estadísticamente significativa (p=0.000) en EREFS y recuento eos/hpf de control.
En cuanto a la capacidad de la escala para predecir remisión, solo se demostró
una correlación media entre el valor del puntaje de control endoscópico con el
recuento eos/hpf (p= 0.001), lo que demuestra que el score EREFS se correlaciona
solo moderadamente con el resultado de la biopsia (índice de Pearson de 0,48).
Sin embargo, se observó que la presencia de anillos y estenosis presentan valor
predictivo significativo para determinar recuento eos/hpf, donde presencia de
anillos se asocia a >15 eos/hpf y la presencia de estenosis se asocia a
<15 eos/hpf. Discusión: Nuestros hallazgos son
similares a los estudios internacionales, por lo que, en la actualidad, el Score
Endoscópico EREFS no es capaz de predecir con adecuada correlación la remisión
histológica. Si bien existen hallazgos endoscópicos que podrían predecir
recuento de eosinófilos, es necesario un mayor número de pacientes para hacer
esta afirmación.