PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-081
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Oscar Corsi1, Johanna Acevedo2, Maite González2, Alvaro Passi1, Hugo Monrroy1, Bruno
Nervi3, Paula Margozzini1, Felipe Fernando Quezada-Diaz4
1Pontificia Universidad Católica de Chile, 2Universidad del Desarrollo, 3Centro para la Prevención y el Control del Cáncer (CECAN), 4Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río.
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la cuarta y quinta
causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en Chile, respectivamente.
Aunque el tratamiento y seguimiento del CCR están cubiertos por el Régimen GES
desde 2013, aún no se ha implementado un programa de tamizaje poblacional. La
Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 indicó que solo el 8,7% de los
adultos de 50 a 75 años habían recibido una colonoscopía. Para evaluar la
viabilidad de implementar un programa de tamizaje, es crucial conocer la
cobertura actual de colonoscopía y estimar la demanda futura. Objetivo: Estimar
la cobertura de colonoscopía en adultos de 50 a 75 años utilizando datos de la
ENS 2016-2017 y analizar la demanda de colonoscopías basada en test de sangre
oculta en deposiciones inmunológica (FIT) cualitativo en una subpoblación
representativa de dicha encuesta. Métodos: Se realizó un estudio transversal de
base poblacional entre 2016 y 2017. Se calculó la prevalencia de síntomas y la
cobertura de colonoscopía en la población objetivo. Además, se aplicó un FIT
cualitativo a una subpoblación beneficiaria de FONASA representativa del grupo
etario. Las prevalencias de colonoscopía y FIT positivo se compararon entre
grupos, y se construyeron modelos multivariados ajustados por variables como
sexo, edad, zona, previsión de salud, IMC, consumo de alcohol, tabaco y
antecedentes familiares de CCR. Resultados: Entre los pacientes encuestados, el
22,0% (IC95% 8,2-42,5) reportó antecedentes familiares de CCR, el 15,6% (IC95%
8,6-25,2) presentó rectorragia y el 13,2% (IC95% 9,2-18,2) mostró cambios en el
tránsito intestinal. La prevalencia de colonoscopía alguna vez en la vida fue
del 11,8% (IC95% 9,3-14,6), siendo mayor en el grupo de 66-70 años (OR 4,04;
IC95% 1,9-8,8) y en quienes reportaron diarrea (OR 1,93; IC95% 1,1-3,5); no se
observaron diferencias significativas por sexo, nivel educativo, zona de
residencia o antecedentes familiares. La cobertura de colonoscopía en los
últimos 5 años fue del 7,5% (IC95% 5,6-9,8), destacando entre quienes tenían
antecedentes familiares (OR 3,2; IC95% 1,2-8,7), sin diferencias por edad, sexo,
nivel educativo, zona o región de residencia. La submuestra del FIT incluyó 892
personas (56,5% de retorno), con una edad promedio de 60,5±2,8 años, 64,8%
mujeres y 3,2% con antecedentes familiares de CCR. La prevalencia de sangrado
digestivo bajo en los últimos 3 meses fue del 10,2% y la de cambios en el hábito
intestinal, del 36,9%. La positividad del FIT fue del 17,5% (IC95% 14,1-21,3),
sin diferencias significativas por sexo, antecedentes familiares de CCR o
síntomas reportados. Conclusión: La cobertura de colonoscopía sigue siendo baja,
incluso en personas con síntomas. La implementación de un programa de tamizaje
basado en FIT requeriría aumentar la oferta de colonoscopías para satisfacer la
demanda. Estos hallazgos son fundamentales para evaluar la viabilidad de un
programa nacional de tamizaje para CCR.
