PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-077
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Edith Paola Pérez de Arce Oñate1, Caroll Jenny
Beltran Muñoz2, Felipe Parra Ulloa1, Larissa Viviana Alemán Franco2, Máximo Cattaneo Buteler2, Isabel
Paulina Lagos Villaseca2, Camila Estay Hernández2, Jaime Poniachik Teller2, Camila Angélica Maulen Llanca2,
Daniela Simian Marín1, René Rojas Brain1, Cristian Andrés Montenegro Urbina1
1Hospital Clínico Universidad de Chile, 2Hospital Clínico Universidad de Chile.
La enfermedad hepática es una comorbilidad frecuente en pacientes
con EII. Recientemente la MASLD ha cobrado relevancia debido a su alta
prevalencia y sus potenciales efectos en el curso de la EII. En Chile no existen
datos sobre MASLD en pacientes con EII y su impacto. Objetivo: Evaluar si la
presencia de MASLD en pacientes con EII se asocia con la severidad de la
enfermedad, pronóstico y complicaciones de la EII. Metodología: Estudio
observacional, descriptivo, retrospectivo, basado en el registro de EII RedCap
®, Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se estudiaron pacientes EII,
Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC), con al menos un seguimiento
desde diciembre/2021 a julio/2024. Se analizó la presencia de MASLD (EII-MASLD+)
según criterios: esteatosis hepática (EH) por imagen o biopsia, con al menos 1
de 5 factores de riesgo cardiometabólicos (FRCM): 1.IMC >25 kg/m2, 2. Glicemia ayunas ≥100
mg/dl, o a las 2 horas post carga ≥140 mg/dl, o HbA1c ≥5,7% o tratamiento
farmacológico específico (TFE) 3. Presión arterial >130/85 mmHg o TFE, 4. Triglicéridos ≥150 mg/dl o TFE, 5. HDLc <40 en
hombres y <50 en mujeres o TFE. Se incluyó grupo control, aquellos pacientes
con EII sin patología hepática (sinPH). Se analizaron: variables
sociodemográficas, clínicas, y severidad de la EII (uso terapia biológica, años
de evolución de EII, hospitalizaciones, cirugía). Scores hepáticos no invasivos:
Índice Fibrosis-4 (FIB-4) (<1.3: bajo riesgo de fibrosis, >2.6: fibrosis
avanzada), y el Índice de esteatosis hepática (HSI) (<30 descarta MASLD; >36 alta probabilidad MASLD), fueron considerados
para evaluar severidad de MASLD. Estadística: Mann-Whitney test y Chi2, p<0,05. Resultados: De 642 pacientes EII, se
excluyeron 372 (236 sin imágenes, 53 con registro de imágenes insuficiente, 83
sin seguimiento o datos incompletos). Fueron elegibles 270 pacientes con
imágenes disponibles: 81 cumplieron criterios de MASLD (30%), 157 sinPH (58%) y
32 con otros diagnósticos hepáticos (12%) (Figura 1). La distribución CU-EC fue
similar en el grupo EII-MASLD+ y en EII-sinPH. En EC, la localización ileal fue
más frecuente en EII-MASLD+ (p=0.029). El IMC >25
kg/m2 fue más frecuente en el grupo EII-MASLD+
(84% vs 55.4%) (p<0.0001), así como otros FRCM (p<0.0001). No se
encontraron diferencias significativas entre tipo, tiempo de evolución de la
EII, uso de terapia biológica, cirugías u hospitalizaciones entre EII-MASLD+ y
EII-sinPH. FIB-4 <1.3 y HSI >36, fueron observados
en 65(80%) y 61(75%) pacientes EII-MASLD+, respectivamente. En una subcohorte de
EII-MASLD+ (18 pacientes) con Fibroscan, 10(56%) presentaron EH severa, y 4
tuvieron fibrosis significativa (F2) o avanzada (F3-4). Conclusiones: MASLD es
una manifestación hepática frecuente y subestimada en la EII. En pacientes con
EC y MASLD+, la localización ileal fue más frecuente que en EII-sinPH. FRCM
fueron más frecuente en MASLD, destacando un IMC alto en más de dos tercios de
los pacientes. No encontramos relación de MASLD con la severidad de la
EII.Estudios prospectivos con evaluación de severidad de MASLD y EII permitirán
determinar un impacto bidireccional.
