PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-075
Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0
Francisca Carvajal González1, Karin Herrera
Carrasco1, Paulina Núñez Figueroa1, Andrea Córdova Torche1, Lilian Flores Perez1, Gonzalo Pizarro
Jofre1, Pamela San Martin Peñailillo1, Rodrigo Quera Pino1
1Clínica Universidad de los Andes.
Introducción: En colitis ulcerosa (CU), el
consenso STRIDE-II ha definido alcanzar a largo plazo la remisión endoscópica
(RE), disminuyendo con esto la carga inflamatoria, el daño intestinal permanente
y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, alcanzar la remisión histológica (RH)
se asociaría a un menor riesgo de presentar un brote de actividad inflamatoria,
usar corticoides, necesitar hospitalizaciones o desarrollar un cáncer
colorectal. Objetivo: Evaluar el rol de la RE y RH en el
desarrollo de un brote de actividad inflamatoria en pacientes que han alcanzado
el objetivo a largo plazo y que se encuentran en seguimiento en el Programa de
Enfermedad Inflamatoria Intestinal de la Clínica Universidad de los Andes.
Material y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó pacientes
con CU del programa de EII con RE definido por Índice de mayo (IME) 0 y
actividad endoscópica con IME 1, en procedimientos realizados entre enero de
2020 y marzo de 2023 y que hayan tenido 1 año de seguimiento en el Programa. La
RH se definió como Índice de Nancy < 2, Índice Geboes < 2 e Índice Robarts
< 3. La actividad inflamatoria fue definida como la presencia de Índice de
Mayo parcial (IMp) ≥ 2 y calprotectina fecal > 250 ug/gr. Se emplearon
pruebas estadísticas descriptivas y análisis de prueba log rank y de Riesgo
Relativo (RR), p<0,05. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes, con una
mediana de edad de 37 años (RIQ 31-45), 57,1% de sexo femenino y con CU extensa
en el 45.1%. Un 98% de los pacientes se encontraban en remisión sintomática y el
37% tenía CF <100 µg/g . Un 77% presentaba un IME 0 y el 23% IME 1.
Continuaron seguimiento 71 pacientes de los cuales 24 (31%) presentaron un brote
de actividad, 15 pacientes con IME 0 y 9 con IME 1. En el seguimiento se observa
que a los 12 y 44 meses un 15% y 53% de los pacientes con IME 0 presentaron un
brote inflamatorio, mientras que en el grupo IME 1 fue de 43 % y 67% (p= 0,0302)
(Figura). Al evaluar la actividad histológica en pacientes con IME 0, el riesgo
relativo (RR) de desarrollar un brote de actividad inflamatoria fue por Índice
Geboes RR= 0,65 (IC 0,21-1.98 p= 0,43), por Índice de Nancy RR 0,78 (IC
0,25-2,45 p= 0,66) y por Índice de Robarts RR= 0,52 (IC 0,13-2,10 p= 0,22). No
se observaron casos de neoplasia colorectal o necesidad de cirugía en el
seguimiento. Conclusión: Esta cohorte confirma que la RE es un predictor del
desarrollo de brote inflamatoria en pacientes con CU, demostrando la necesidad
de alcanzar este objetivo. La RH no mostro su rol como predictor de desarrollo
actividad en este grupo de pacientes. Futuros estudios deberán mostrar su
utilidad en el manejo de los pacientes con CU.
Figura 1: Curva de supervivencia en el seguimiento
pacientes con IME 0 e IME 1.
