PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-070
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Paulina Núñez Figueroa1, Rodrigo Quera Pino2, Francisca Carvajal González2, Lilian Flores2, Gonzalo Pizarro
Pizarro2, Karin Herrera2
1Clínica Universidad de los Andes, 2Clinica Universidad de los Andes.
Introducción: La monitorización de los
niveles de terapia biológica Anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) ha permitido ofrecer un manejo terapéutico personalizado
mediante estrategias proactivas y/o reactivas. No obstante, la información sobre
la monitorización de los niveles de golimumab en pacientes con colitis ulcerosa
(CU) es limitada. Objetivos: Determinar los niveles
séricos de golimumab y los anticuerpos anti-golimumab en pacientes con CU en
períodos post inducción o de mantenimiento, en dos escenarios: según la
actividad clínica (reactivo) o evaluando el retiro de fármacos (proactivo).
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo
observacional en pacientes con CU que recibieron golimumab en el Programa de EII
de la Clínica Universidad de los Andes. Entre septiembre de 2023 y julio de
2024, se midieron los niveles de golimumab y los anticuerpos contra este fármaco
siguiendo los objetivos señalados. La determinación de los niveles séricos de
golimumab y anticuerpos se realizó mediante el método de ELISA, de acuerdo con
el protocolo definido por el fabricante. Se consideraron adecuados los niveles
séricos de golimumab entre 3-7 µg/ml post inducción y de 1-3 µg/ml durante la
etapa de mantenimiento. Niveles de anticuerpos contra golimumab superiores a 5
ng/ml fueron estimados como elevados. Resultados: Se
midieron 35 niveles plasmáticos en 30 pacientes, con una mediana de edad 43 (RIC
18- 69), 23 (77%) mujeres, de los cuales 16 (53%) eran extensas. La mediana del
tiempo de enfermedad fue de 9 años (rango 2-23). La medición reactiva de niveles
plasmáticos se realizó en 19 (53%) de los casos, con una mediana de 3,66 µg/ml
en pacientes con Índice Mayo parcial (Imp) de 5 (rango1-7) y calprotectina fecal
de 704 ug/g (200-2000). Para el enfoque proactivo, la mediana de los niveles fue
de 4,95 µg/ml, con IMp de 3 (rango 0-5) y calprotectina fecal previa a la
medición de 151.2 ug/g (6.21 -1120) Figura 1. Se midieron niveles de anticuerpos
contra golimumab solo en dos pacientes (monitorización reactiva), siendo en
ambos casos negativos. En función a los niveles de golimumab, se cambió la
terapia en 15 de 19 pacientes (79%) con incremento de las dosis en aquellos con
manejo reactivo y retiro de fármaco concomitante en aquellos con manejo
proactivo 3/15 (20%). Conclusiones: La monitorización de los niveles de
golimumab realizada en esta serie, al igual que lo demostrado con otros anti
TNF, es necesaria para realizar un adecuado manejo en pacientes con CU que se
encuentran con esta terapia biológica.
