PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-069
Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0
Victor Henríquez1, Deycies Gaete1, Juan Pablo Roblero1, Álvaro Urzúa1, Máximo Cattaneo1, Lía
Catalán1, Alexandre Sauré1, Solange Adrián2, Jaime Poniachik1
1Hospital Clínico Universidad de Chile, 2Universidad San Sebastián.
Introducción: Los Criterios de Milán (CM)
son el estándar para la selección de candidatos a trasplante hepático (TH) por
hepatocarcinoma (HCC) y es actualmente utilizado en Chile. Un estudio previo en
nuestro centro mostró una tasa de supervivencia a 5 años del 75% y una tasa de
recurrencia tumoral (RT) del 8% receptores de TH con HCC. Actualmente existen
nuevas estrategias que incorporan la magnitud de alfa-fetoproteína al número y
diámetro tumoral para mejorar la predicción de recurrencia tumoral y sobrevida,
como el modelo francés de alfa-fetoproteína (MF) y Metroticket 2.0 (MT2.0).
Objetivo: Comparar los CM, MF y MT en términos de supervivencia y RT en
pacientes trasplantados por HCC. Métodos: Se realizó un
estudio de cohorte con 79 pacientes que se sometieron a TH en nuestro centro por
HCC entre febrero de 2006 y julio de 2020. Los pacientes se dividieron según los
CM en dentro (DCM) y fuera (FCM). Se reclasificaron utilizando el MF en
pacientes de bajo riesgo (BRMF) y alto riesgo (ARMF), y usando MT2.0 en
pacientes con una supervivencia a 5 años mayor o igual al 75% (MT≥75) y menor al
75% (MT<75). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética local. Resultados: El seguimiento fue del 100% con una mediana
de 65,7 meses. El 86% recibió terapia antes del TH. La mediana de edad fue de 62
años. La causa más común fue la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción
metabólica, representando el 49% (39 casos), seguida del virus de la hepatitis C
con el 24% (19 casos), la enfermedad hepática alcohólica con el 9% (7 casos), y
la enfermedad hepática alcohólica metabólica con el 6% (5 casos). La sobrevida
global (SG) fue de 65,2 meses, y 7 (9%) pacientes presentaron recidiva en un
promedio de 10,2 meses post-trasplante (rango: 5,7-14,8; 2,1-38,9). Todas las RT
resultaron en muerte. Basado en los CM, la cohorte DCM (n=67) tuvo una SG de
66,5 meses, con 4 (6%) RT. En FCM (n=12), la SG fue de 58,3 meses, con 3 (25%)
RT. Para el MF, los pacientes BRMF (n=70) tuvieron una SG de 66,2 meses, con 4
(6%) RT, mientras que los ARMF (n=9) tuvieron una SG de 41,8 meses, con 3 (33%)
RT. Con MT2.0, MT≥75 (n=70) tuvo una SG de 66,9 meses, con 4 (6%) RT, y MT<75
(n=9) tuvo una SG de 41,8 meses, con 3 (33%) RT. Conclusiones: El TH en pacientes con HCC resultó en una SG de 65,2
meses y una tasa de RT del 9%. Se observaron diferencias significativas en la SG
y las tasas de RT en los pacientes FCM, ARMF y MT<75. Al comparar los tres
modelos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto
a la SG y las tasas de RT.
