PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-068
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Marisol Macarena Arratia Pinto1, Sebastian Espinoza
Hidalgo1, Karina Ilufi1, Gabriel Mezzano Puentes1
1Universidad de Chile, Hospital del Salvador.
Introducción: La infección por Virus Hepatitis C (VHC) es un
problema de salud serio a nivel mundial. Al no dejar inmunidad permanente, los
pacientes pueden reinfectarse al exponerse nuevamente variando la tasa de
reinfección según factor de riesgo. Se recomienda realizar un PCR o carga viral
(CV) una vez al año en pacientes con factores de riesgo persistentes de
infección. No existen datos en Chile respecto a tasa de reinfección o
caracterización de esa población, y en las publicaciones internacionales son
escasos los reportes de casos. Objetivos: Determinar el porcentaje de
reinfectados por VHC en los pacientes tratados en el policlínico de virus del
Hospital del Salvador entre enero-2018 y julio-2024. Además, describir las
características demográficas, clínicas y de genotipificación viral del grupo de
reinfectados. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de
pacientes reinfectados por VHC tratados en el Policlínico de virus del Hospital
del Salvador entre enero del 2018 y Julio del 2024. Se consideró reinfección por
VHC a pacientes que contaban con registro en ficha clínica de infección previa
tratada. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, presencia de
coinfección con VIH, fecha de diagnóstico, genotipificación, CV, tratamiento y
respuesta a las 12 y 24 semanas. Resultados: De 430 pacientes con infección por
VHC tratados entre los años 2018 y 2024, 11 (2,5%) se reinfectaron con una media
de 2.75 años de diferencia entre la primera y la segunda infección. Todos del
género masculino, con media de edad de 38 años con la mayoría entre los 30 y 40
años (4) al momento de la primera infección. El 54,5% era de nacionalidad
chilena. El 72% presentaba coinfección con VHI y 81% el factor de riesgo de ser
hombre que tiene sexo con hombre no protegido. Se logró genotificar al 63% de
los casos (7) en ambos episodios de infección, encontrándose que del total de
las muestras examinadas el genotipo más frecuente correspondió al 1a, seguido
del 4 y finalmente el genotipo 2, difiriendo de lo reportado históricamente a
nivel nacional. De los cinco genotipificados en ambos episodios, el 40% (2
pacientes) presentó reinfección con el mismo genotipo. Destaca un paciente con
dos genotipos identificados en la misma muestra durante la reinfección. En la
primera infección, la CV varió desde 883.000 a 13.500.000 U/ml y en la
reinfección de < 12 a 612.000.000 U/ml. Respecto a tratamiento, al 100% se le
indicó Velpatasvir/Sofosbuvir por 12 semanas en la reinfección pudiendo
objetivarse respuesta virológica (con CV indetectable) al terminar tratamiento
en 72,7% (3 pacientes sin exámen) y sostenida a las 24 semanas en sólo 1 (por
falta de control o aún no solicitado). Al 100% de los pacientes se les había
dado de alta después de la primera infección. Conclusión: En la cohorte evaluada
se presentan valores conocidos respecto a género y factores de riesgo de
reinfección por VHC, apoyando la recomendación de, posterior al tratamiento,
seguir regularmente con carga viral o PCR a población con alto riesgo de
reinfección.
