PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-064
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Felipe Fernando Quezada-Díaz1, Johanna Acevedo2, Maite González2,
Andrea Tello1, Richard Castillo1, Carlos Morales1, Erik Manríquez1, Felipe Mena1,
Catherine Le- Bert1, Manuel Cabreras1, Angelo Fulle1, Gonzalo
Carvajal1, Pamela Briones1, Bruno Nervi1, Rodrigo Kusanovich1
1Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río, 2Universidad del Desarrollo.
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) representa un grave
problema de salud pública a nivel global y nacional. La mayoría de las
colonoscopias (COL) en pacientes sintomáticos resultan normales, lo que
contribuye a la acumulación de listas de espera. El test de sangre oculta en
heces inmunológico (FIT) se ha propuesto como una herramienta de triaje para
reducir COL innecesarias, mejorando la priorización de pacientes de riesgo y
potencialmente impactando en la evolución de la enfermedad. Objetivo: Evaluar el
impacto del uso de FIT sobre la mortalidad general y específica por CCR en un
programa de priorización de pacientes derivados a COL. Métodos: Estudio
retrospectivo realizado en un hospital público de Chile entre el 1 de diciembre
de 2016 y el 31 de diciembre de 2019, en el marco del Programa Diagnóstico
Precoz de Cáncer Colorrectal (DIPRECC). Se incluyó a pacientes mayores de 18
años con síntomas sospechosos de CCR derivados por médicos generales para
evaluación con COL. Se excluyeron aquellos con COL de seguimiento o que no
entregaron la muestra de FIT. Los pacientes fueron categorizados en alto riesgo
(AR) o medio/bajo riesgo (M/BR) según las guías NICE 2015. Los pacientes AR
fueron derivados directamente a COL, mientras que a los M/BR se les realizó un
FIT cualitativo, derivando prioritariamente a COL a aquellos con resultados
positivos. El resultado principal fue la mortalidad general y específica por
CCR, y el diagnóstico de CCR, determinado mediante registro civil, registro
hospitalario de cáncer y notificaciones GES de CCR. Se utilizaron pruebas de χ²
para variables categóricas y curvas de Kaplan-Meier para evaluar la
supervivencia entre grupos. Resultados: Se incluyeron 1306 pacientes: 345 en el
grupo AR, 282 en M/BR con FIT positivo, y 526 en M/BR con FIT negativo. Durante
una mediana de 5.5 años de seguimiento, se registraron 157 muertes (13,6%),
significativamente más altas en los grupos AR y M/BR FIT positivo. La mortalidad
específica por CCR fue mayor en el grupo M/BR FIT positivo (3,5%) comparado con
el grupo AR (1,4%), y no se registraron muertes por CCR en el grupo con FIT
negativo. La mortalidad general fue mayor en los grupos AR (15,7%) y M/BR FIT
positivo (13,8%) en comparación con M/BR FIT negativo (9,3%). No se encontraron
diferencias significativas en la mortalidad entre los pacientes M/BR FIT
positivo y AR (HR: 0,97; p = 0,8654). En el modelo de regresión de Cox
multivariado, ajustado por edad y sexo, el riesgo de mortalidad fue 1,75 veces
mayor en el grupo AR (HR: 1,75; IC 95%: 1,20-2,56; p = 0,04) y 1,63 veces mayor
en el grupo M/BR FIT positivo (HR: 1,63; IC 95%: 1,10-2,43; p < 0,005).
Conclusión: El uso de FIT en pacientes de riesgo M/BR de CCR se asoció con una
menor mortalidad. Un resultado negativo en FIT parece tener un efecto protector,
permitiendo potencialmente diferir la COL en estos pacientes. Se requieren una
validación prospectiva para confirmar la eficacia de esta estrategia.
