PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-040
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Julio Cesar Miranda Betancourt1, Natalia Alejandra
Covarrubias Ruz1, Dannette Vania Guiñez Francois1
1Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
Introducción: El diagnóstico de la enfermedad celíaca (EC) se basa
en la presencia de síntomas clínicos, anticuerpos específicos como los
antitransglutaminasa (anti-tTG) y la confirmación mediante biopsia intestinal.
Una dieta libre de gluten (DLG) es el único tratamiento eficaz, que al ser
realizada correctamente conduce a la normalización de los anticuerpos anti-tTG y
la mejoría clínica e histológica. No obstante, el tiempo necesario para que los
anticuerpos anti-tTG se normalicen puede variar, se describe que un porcentaje
de pacientes pueden reducir los niveles de anti-tTG en algunos meses, mientras
que en otros la negativización puede tardar más de dos años, particularmente
cuando presentan una alta concentración al diagnóstico. Factores como la
adherencia a la dieta, la duración de la enfermedad y características
individuales influyen en la cinética de estos anticuerpos. En nuestra población,
existen pocos estudios que examinen esta cinética en pacientes que deberían
estar bajo tratamiento con DLG estricta. El objetivo de este estudio fue evaluar
la cinética de los anticuerpos anti-tTG IgA en pacientes con enfermedad celíaca
en seguimiento en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH).
Metodología: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo basado en la
revisión de datos en ficha clínica de pacientes con enfermedad celíaca en
control en el HCUCH entre los años 2009 y 2024, se incluyeron pacientes con
mínimo de 3 determinaciones de anticuerpos anti-tTG, siendo la primera positiva.
Se consideraron negativos aquellos pacientes que presentaron al menos una
determinación de anti-tTG en valores normales (< 20 Unidades) durante el
seguimiento y positivo débil entre 20 y 30 Unidades hasta la última medición
registrada. Se realizó estadística descriptiva para el análisis. Resultados: Se
recolectaron un total de 146 determinaciones de anticuerpos anti-tTG en 25
pacientes con enfermedad celíaca, de los cuales el 88% eran mujeres. La edad
promedio al diagnóstico fue de 48±11,3 años. En total, 12 pacientes (48%)
lograron negativizar los anticuerpos anti-tTG (5 entre 1-2 años; 3 entre 2-3
años; 2 entre 3-4 años y 2 de 6-7 años). 5 pacientes lograron un positivo débil,
mientras que 8 pacientes mantuvieron niveles positivos durante todo el periodo
de seguimiento con una mediana de 64 (32-150) unidades. Dos de los pacientes que
lograron negativizar los anticuerpos presentaron una reaparición de la
seropositividad con niveles elevados de anti-tTG (148 y 150 U) en controles
posteriores. Conclusión: Los resultados muestran que aunque casi la mitad de los
pacientes logró negativizar sus niveles de anti-tTG, existe una amplia
variabilidad en el tiempo necesario para alcanzar esta negativización. Por otra
parte, encontramos una proporción considerable de pacientes en los que
persistieron positivos durante el seguimiento, lo que sugiere que pueden tener
una dificultad en mantener una adherencia estricta a la DLG. Estos hallazgos
destacan que la educación continua de los pacientes y la supervisión médica, son
esenciales para mejorar el cumplimiento de la DLG y prevenir recaídas,
promoviendo una mejor evolución clínica y calidad de vida.