PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-039
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Diego Alberto San Martín Rodríguez1, Jorge Andrés
Díaz Quiroz1, Carlos Roberto Valenzuela
Valenzuela1, Francisca Catalina Vásquez
Pongruber2, Catalina Alejandra Retamal
Vargas2, Valentina Alejandra Duarte Ocampo2, Bunio Julián Weissglas Orellana2, Paulina Angélica Contreras Pavez1, Carolina Delgado Chávez1, Gustavo Delgado Vargas1
1Hospital Las Higueras, 2Universidad de Concepción.
Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) no variceal es una
emergencia común que requiere ingreso hospitalario y se asocia con una alta
morbimortalidad. Los pacientes que revisten una mayor gravedad son ingresados a
la unidad de cuidados intensivos (UCI) con necesidad de control endoscópico del
sangrado antes de 12 horas. El objetivo de este estudio es describir las
características y resultados clínicos a 28 días de estos
pacientes. Metodología: Se realizó un análisis retrospectivo de 72 pacientes con
HDA no variceal ingresados a UCI entre 2023 y 2024 que recibieron intervención
endoscópica antes de 12 horas desde el inicio. Se recopilaron datos sobre sexo,
edad, uso previo de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), antiagregantes
plaquetarios o anticoagulantes, consumo de tabaco, úlcera péptica previa,
etiología del sangrado, tipo de terapia endoscópica realizada, control de la
hemorragia, recidiva precoz y mortalidad a 28 días. Se utilizó estadística
descriptiva con medias, porcentajes, análisis multivariado y de supervivencia.
Se utilizó software SPSS. Este estudio fue aprobado por el comité de
ética. Resultados: 115 pacientes se realizaron endoscopías urgentes (antes de 12
horas) en UCI por sangrado digestivo entre 2023 y 2024, 72 correspondieron a HDA
no variceal. La media de edad fue 62,4 años, 69,4% hombres y la etiología más
frecuente fue úlcera péptica (65,35%). El Forrest score más frecuentes fue II-a
(44,7%) y III (27,7%). No existió asociación significativa entre este score y
mortalidad. El control inicial del sangrado se logró en 81,9% de los casos, la
recidiva ocurrió en 26,4% de los pacientes y la mortalidad a 28 días fue 19,4%.
30,6% tenía consumo de tabaco activo, 34,7% usaba anticoagulantes o
antiagregantes plaquetarios y 13,9% usaban AINEs sin demostrar hallazgos
significativos en el análisis multivariado. Aproximadamente la mitad de los
pacientes no recibió tratamiento endoscópico al momento de realizar el
procedimiento (47,2%) y de aquellos en que sí, no hubo diferencias
significativas en los resultados clínicos de quienes se realizaron monoterapia,
doble terapia o tres y más terapias. La mortalidad de los pacientes que
recidivaron fue 63,2% (p<0.028). Conclusiones: En nuestra serie de 72
pacientes con HDA no variceal ingresados a UCI, la úlcera péptica fue la causa
más frecuente de hemorragia y el Forrest score más común fue II-a y III. Aunque
se logró el control del sangrado en la mayoría de los casos, incluso sin terapia
endoscópica, la recidiva de la hemorragia se asoció a una mortalidad
significativamente mayor. Los factores de riesgos conocidos para la HDA no
variceal no demostraron un valor significativo en esta cohorte.