PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-037
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Francisca Carvajal González1, Karin Herrera
Carrasco1, Paulina Núñez Figueroa1, Lilian Flores Pérez1,
Andrea Córdova Torche1, Gonzalo Pizarro Jofre1, Pamela San Martin Peñailillo1, Rodrigo Quera Pino1
1Clínica Universidad de los Andes.
Introducción: En la enfermedad Inflamatoria
Intestinal (EII), que incluye la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn
(EC), el tratamiento por objetivos plantea que los pacientes logren la remisión
clínica (RC), remisión de biomarcadores (proteína C reactiva (PCR) y
calprotectina fecal (CF)) y remisión endoscópica (RE) en tiempos definidos. Una
monitorización estrecha con un reconocimiento precoz de la actividad
inflamatoria y una rápida intervención terapéutica permitirá mejorar la
morbimortalidad de estos pacientes. Objetivos: Evaluar
el grado cumplimiento de los objetivos STRIDE II, y de adherencia de los
gastroenterólogos y de los pacientes a las indicaciones del Programa de
Enfermedad Inflamatoria Intestinal de la Clínica Universidad de los Andes.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo en los que se incluyó pacientes del
programa de EII que presentaron un brote inflamatorio demostrado por estudio
endoscópico. Se evaluó las indicaciones médicas y la adherencia de los pacientes
acorde a lo sugerido en el consenso STRIDE-II. Se definió como Objetivo a Corto
Plazo (OCP) a la RC a los 3 meses, Objetivo a Mediano Plazo (OMP) a la remisión
de CF (< 100 µg/g) a los 4-6 meses, y Objetivo a Largo Plazo (OLP) a la RE
entre el 4-9 mes de iniciado el cambio en la terapia médica. El equipo
predefinió como adecuada adherencia aquella superior al 90% para médicos y
pacientes. Las variables se presentan mediante frecuencia relativa porcentual
(SPSS v.29). Resultados: Se evaluaron 104 pacientes
predominando el sexo femenino en 64%, con mediana de edad de 41 años (29-52). El
81% presentan EC, con fenotipo inflamatorio en un 87% y con compromiso colónico
el 39%. El 19% corresponde a CU, con compromiso izquierdo en el 50%. En la
evaluación del OCP, el 72% de los pacientes alcanzo la RS, con una adherencia de
los gastroenterólogos del 89% y un cumplimiento de los pacientes de un 90%. En
el OMP, el 83% de los pacientes logro la remisión con CF, con una adherencia
médica del 90% y un cumplimiento de los pacientes de un 69%. Finalmente, en el
OLP, el 59% de los pacientes alcanzo la RE, con una adherencia médica del 100% y
un cumplimiento de los pacientes de un 80% (figura). Al término de un año de
seguimiento desde el brote, 79 pacientes cuentan con una colonoscopia, logrando
remisión endoscópica en un 56%. Conclusión: Esta cohorte
muestra una adecuada adherencia de los gastroenterólogos a las pautas
establecidas en el STRIDE-II, con un menor cumplimiento por parte de los
pacientes al control con biomarcadores y de colonoscopia, logrando la curación
de la mucosa en más de la mitad de los casos en un año de seguimiento. Estos
resultados nos permiten evaluar áreas susceptibles de mejorar con un enfoque
personalizado e involucrando al paciente activamente en su monitorización y
tratamiento.
Figura: Niveles de Cumplimiento de Objetivos del Consenso
STRIDE-II
