PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-030
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Nayely García Méndez1, Daniel Alejandro Koh1, María Fernanda García Aguilera1, Carlos Manterola1,
Edgardo Alvarez1
1Universidad de la Frontera.
Introducción:
Clostridium difficile* es un bacilo Gram positivo anaerobio que causa
desde diarrea leve hasta colitis pseudomembranosa fulminante. La bacteria
produce toxinas A y B que desencadenan inflamación colónica, resultando en
diarrea. La diarrea asociada a C. difficile (DACD) es la principal causa
de diarrea nosocomial asociada al uso de antibióticos y constituye un problema
de salud pública. Su capacidad para formar esporas resistentes facilita su
transmisión intrahospitalaria y la recurrencia de la infección. En Chile, aunque
la información epidemiológica es limitada, se ha observado un aumento en la
incidencia y gravedad de la DACD, subrayando la necesidad de protocolos
estandarizados. Este estudio analiza el Protocolo Local implementado en la
Unidad de Pacientes Críticos del Hospital Intercultural de Nueva Imperial, en
comparación con las recomendaciones del Consenso Chileno de 2016. Metodología:
El análisis del Protocolo Local (S et al., 2021) incluyó su origen, las fuentes
de información empleadas y la participación de expertos en control de
infecciones. Se evaluaron tres aspectos clave:
-
Definición y Criterios Diagnósticos: El
protocolo define la DACD basándose en la presencia de diarrea y la
detección de toxinas A y/o B o PCR, descartando otras causas. Se revisó
la precisión de los criterios diagnósticos y se destacó la importancia
de una toma adecuada de muestras y su procesamiento oportuno. -
Estrategias de Prevención y Control: El protocolo incluye
medidas como precauciones de contacto, higiene de manos con agua y
jabón, desinfección de superficies y equipos, y un uso racional de
antibióticos. Estas estrategias se compararon con guías internacionales,
evaluando su coherencia y efectividad en la prevención de la transmisión
intrahospitalaria de *C. difficile*. -
Tratamiento: Se examinó el enfoque
terapéutico del protocolo, que propone el uso de metronidazol o
vancomicina según la gravedad del cuadro clínico. Se comparó este
enfoque con las recomendaciones del Consenso Chileno de 2016, el cual
proporciona un algoritmo terapéutico detallado que considera la
severidad del paciente y el manejo de recurrencias, incluyendo terapias
antimicrobianas y trasplante de microbiota fecal.
Conclusiones: El Protocolo Local del
Hospital Intercultural de Nueva Imperial establece un marco sólido para el
manejo de la DACD, con una definición clara de caso y medidas preventivas
robustas. Sin embargo, la incorporación del algoritmo de tratamiento del
Consenso Chileno de 2016, que aborda detalladamente el manejo de recurrencias y
ofrece directrices específicas, fortalecería este protocolo. La implementación
de estas estrategias, junto con la prevención y control de infecciones,
contribuiría a disminuir la incidencia de la DACD, mejorar los resultados
clínicos y reducir la carga económica y sanitaria asociada a esta infección en
Chile. Además, su difusión e implementación en otros centros hospitalarios
podría estandarizar el manejo de esta infección a nivel nacional.