PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-028
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Nicole Bustos Marquard1, Jorge Troncoso Rojas2, Leonardo Santander Hess1, Christian Lara Abarzua1
1Hospital Hernán Henríquez Aravena, 2Universidad de la Frontera.
Introducción: La hepatitis autoinmune (HAI)
es una enfermedad inflamatoria de curso crónico con un amplio espectro de
presentación clínica, con una incidencia y prevalencia no despreciable,
afectando a pacientes de diversas edades, produciendo deterioro de la calidad de
vida y perdida en años de vida laborales, con el consecuente impacto económico y
en la morbimortalidad. La realización de un estudio de estas características a
nivel local es novedoso y ofrece una ventana de oportunidad tanto para reconocer
precozmente esta entidad como para garantizar un tratamiento que logre frenar la
progresión y el impacto de la misma. En Chile no existen estudios recientes que
evalúen estas características. Objetivo general: Determinar las características
clínicas, demográficas e histológicas de los pacientes con diagnóstico de
Hepatitis Autoinmune en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco,
entre los años 2018 a 2023. Materiales y métodos: Se
realizó un estudio exploratorio, descriptivo de corte transversal sobre un total
de 52 pacientes con diagnóstico de HAI por biopsia hepática en el Hospital Dr.
Hernán Henríquez Aravena de Temuco, entre los años 2018-2023, según criterios de
inclusión y exclusión previamente establecidos. Resultados: La edad promedio de presentación es 51.94 años (27 a 74
años), siendo sexo femenino el 92.3%. La forma de presentación inicial más
frecuente fue Hepatitis aguda (28.8%), seguido de Cirrosis hepática (23.1%). De
los pacientes con cirrosis el 64% presentó puntaje de Child-Pugh A y un promedio
de MELD-Na de 12. HAI se asoció a otras enfermedades autoinmunes en 67,3% de los
casos siendo Lupus Eritematoso Sistémico la más frecuente con un 45.7%. La
sobreposición de HAI con colangitis biliar primaria (CBP) estuvo presente en
38.5% y con colangitis esclerosante primaria en solo un 1.9%. El perfil hepático
promedio fue GOT de 329UI/L y GPT 347UI/L, bilirrubina total de 4.77mg/dl,
fosfatasa alcalina de 232UI/L, GGT 205, INR 1.18 e inmunoglobulina G de
2224mg/dl. El anticuerpo con mayor detección fue el antinuclear (ANA) en un 80%,
seguido de anticuerpo antimúsculo liso (AML) en un 36.5%. A nivel histológico 45
(86%) fueron percutáneas, 80,8% con muestras suficientes, fibrosis según escala
de METAVIR en su mayoría grado 1(36.5%) y grado 3 (36.5%). Al momento de la
biopsia el 86.5% de los pacientes ya había iniciado tratamiento inmunosupresor
(93.3% con prednisona y 64.4% prednisona más azatioprina). Finalmente se observó
un porcentaje de mortalidad fue de 5.8% al año de seguimiento posterior a la
biopsia hepática. Discusión: La epidemiología de HAI en
este estudio es similar a lo reportado en la literatura internacional siendo
predominante en mujeres de edad mediana y hepatitis aguda la forma más frecuente
de presentación. Sin embargo, es preocupante el alto número de pacientes con
grado de fibrosis avanzada/cirrosis al momento de la biopsia hepática, lo que
evidencia la necesidad de contar con estudios no invasivos más precoces para un
diagnóstico y tratamiento oportuno.