PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-024
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Daniela Muñoz Munizaga1, Natalia Covarrubias Ruz1, Julio Miranda Betancourt1, Carmen Hurtado Heim1, Jaime Poniachik
Teller1, Mauricio Venegas Santos1
1Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: La cuantificación del Antígeno de Superficie del Virus
Hepatitis B (qHBsAg) ha demostrado ser una herramienta útil para determinar la
suspensión de la terapia antiviral con los análogos de nucleós(t)ido Entecavir
(ETV) o Tenofovir (TFV) en pacientes que han eliminado el antígeno “e” del VHB
(HBeAg) y cuya carga viral es negativa o bajo el rango de cuantificación del
método. Actualmente, pacientes con un nivel de qHBsAg <100 UI/mL o <1000
UI/mL, dependiendo de la población, se consideran buenos candidatos para la
suspensión de la terapia. En Chile, no existen reportes de esta medición en
pacientes bajo tratamiento antiviral con los fármacos mencionados. Objetivo:
Determinar los niveles de qHBsAg en pacientes en terapia antiviral con ETV o
TFV. Método: Se analizaron en forma retrospectiva, muestras de suero,
debidamente almacenadas, correspondientes a pacientes con infección crónica por
VHB que se encontraban en tratamiento antiviral con ETV o TFV y que presentaban
el HBeAg negativo, con o sin presencia del anticuerpo anti-HBe y además tenían
una carga viral negativa o <6 UI/mL La medición del qHBsAg se realizó
mediante inmunoensayo quimioluminiscente automatizado Architect i1000 (Abbott).
Resultados: Se recolectaron los datos de 47 pacientes (44 hombres y 3 mujeres,
edad promedio 47,6±13,1 años), de los cuales 38 tenían positivo el anticuerpo
anti-HBe. Con respecto a la terapia antiviral, 27 se encontraban en tratamiento
con ETV (entre 1 y 11 años) y 20 con TFV (entre 2 y 12 años). 11 pacientes (23,4
%) tenían niveles de qHBsAg <100 UI/mL, mientras que 17 pacientes (36,1 %)
tenían niveles <1000 UI/mL. Al comparar los pacientes con niveles de qHBsAg
<1000 UI/mL v/s >1000 UI/mL, no hubo diferencias con respecto al tiempo de
tratamiento (p=0,0536, Mann-Whitney U test), edad de los pacientes (p=0,8181) o
antiviral utilizado (p=0,2257 Fisher exact test). Conclusión: Este estudio
resalta la relevancia clínica que tiene la determinación del qHBsAg en pacientes
en tratamiento antiviral con ETV o TFV, ya que nos ha permitido identificar
entre un 23-36 % de pacientes que serían buenos candidatos para suspender la
terapia. Queda por definir cuál sería el mejor nivel de corte para nuestra
población, <100 UI/mL o <1000 UI/mL.