PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-013
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Christian von Muhlenbrock Pinto1, Nicole Pacheco
Herrera1, Rodrigo Quera Pino1, Felipe Donoso1, Jorge
León1, Karin Herrera1, Rodrigo Muñoz1
1Universidad de los Andes.
Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es
una de las patologías más frecuentes en nuestro medio. El último consenso de
Lyon para el diagnóstico de ERGE incluyen el establecimiento de la esofagitis
grado B de Los Ángeles como evidencia concluyente de ERGE y la descripción de
métricas y umbrales para el uso del monitoreo de pH inalámbrico prolongado de 96
horas, considerando a esta técnica como la de elección dado que permite realizar
el estudio durante la endoscopía índice y mejorar sensibilidad sobretodo en
pacientes con tiempo de exposición ácida indeterminada o síntomas atípicos.
Objetivo: Describir la experiencia de nuestro centro
universitario con una técnica diagnóstica nueva en nuestro medio. Metodología: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con
sospecha clínica de ERGE con suspensión de IBP mayor a 7 días. Tras endoscopía
digestiva alta, con paciente sedado, se instala mediante técnica estandarizada
cápsula inalámbrica de monitorio pH (Bravo®) a 6 cm sobre cambio de epitelios.
Se controla correcta instalación con endoscopía. Se realizó seguimiento
telefónico a al día 1, 4 y 30. Se consideró adecuado un registro mayor a 48 hrs,
considerándose como criterios diagnósticos de reflujo según Lyon 2.0 a un tiempo
de exposición ácida mayor a 6% en al menos 2 días. Estadística Descriptiva:
Frecuencias (absolutas y relativas porcentual), medidas de tendencia usando
Excel y SPSS. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes, 9
mujeres y 6 hombres con edad promedio 42.9 años (rango 18-59). El principal
motivo de derivación fue estudio de pirosis (13/15) y tos crónica (2/15). Dos de
los pacientes tenían estudio con pH metría previa que mostraba tiempo de
exposición ácida indeterminada. Todos los pacientes cumplieron con un registro
mayor a 82 horas, 11/15 completaron 96 horas de estudio, con un tiempo promedio
de estudio de 93.5 horas. La mitad de los pacientes (8/15) cumplieron criterios
de Lyon 2.0 para ERGE, 3/7 hipersensibilidad esofágica y 4/15 un estudio dentro
de límites normales. De aquellos con tiempo de exposición ácida
indeterminado-previa, 1 concluyó ERGE y otro se descartó. El examen fue bien
tolerado con todos los pacientes, 5/15 presentaron síntomas siendo el principal
“dolor” o “sensación de cuerpo extraño”. De aquellos que presentaron síntomas
4/5 tenían hipersensibilidad esofágica y 1 se tomaron biopsias esofágicas por
sospecha de esofagitis eosinofílica. Una paciente que reportó sensación de
cuerpo extraño hasta el día 12 se demostró retención de cápsula mediante
radiografía de tórax que al control de 14 días había botado espontáneamente. En
la tabla 1 se observa las características de pacientes incluidos. Conclusión: El estudio mediante pH metría prolongada inalámbrica
(Bravo®) es sencilla y bien tolerada por los pacientes. El contar con esta
tecnología en nuestro medio permite lograr un diagnóstico más certero siguiendo
recomendaciones internacionales para el estudio del reflujo gastroesofágico.
