PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-002
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Carlos Benítez Gajrado1, Diego Reyes1, Catalina Grandy1,
Isidora Cerda2, Nicolás Lavados3, Nicole Kim1, Anny Galvez4, Silvana Valdés1,
Soledad Contreras4, Roberto Candia1
1Pontificia Universidad Católica de Chile, 2Universidad de Santiago de Chile, 3Universidad de Chile, 4Red de Salud UC-Christus.
Introducción: La fragilidad se asocia a una elevada vulnerabilidad
en pacientes con cirrosis aumentado la morbimortalidad más allá de la función
hepática. No existe una intervención específicamente recomendada para tratarla
en estos pacientes. Liver Frailty Index (LFI) está ampliamente validado para
diagnosticarla. Objetivo: Evaluar la eficacia de una estrategia basada en una
intervención dual de terapia física y nutricional en mejorar la fragilidad en
pacientes alistados para trasplante. Métodos: Pacientes con LFI alterado (≥3.2)
se aleatorizaron a un grupo control (consejería de ejercicio y nutrición
habituales) o al grupo intervención (guiada por kinesiólogo y nutricionista en
controles periódicos) por 12 semanas; Se evaluó LFI y se clasificaron a los
pacientes como frágiles o prefrágiles. Se evaluó el cambio del LFI (ΔLFI)
durante y al final del estudio, así como la reducción del porcentaje de
pacientes frágiles. La calidad de vida fue evaluada con CLDQ. Resultados: Se
incluyeron 66 pacientes (34 al grupo control y 32 al grupo intervención), edad
59.3 ±8.8, hombres 51.5%, etiologías: MASLD (40.9%), ALD (15.2%), MetALD (6.1%),
CBP (6.1%), hepatitis autoinmune (4.5%), sobreposición (HAI/CBP) (6.1%), MELD Na
17.2±5, Child Pugh A/B/C 13.6%/57.6%/28.8%, Na 137±3mEq/L, creatinina 0.8±0.3
mg/dL, bilirubina 3.3±3 mg/dL, INR 1.5±0.4, albúmina 3.3±0.5 g/dL, LFI 4.23
±0.5, frágil/prefrágil (%) 34.8/65.2, CLDQ 4.2±1.1, velocidad de la marcha 0.86
m/s±0.5. Hubo una mejoría significative del LFI en el grupo intervención al
final del estudio (ΔLFI 0.4 vs ΔLFI 0.16, p=0.02). Importantemente, encontramos
una reducción significativa de la proporción de pacientes frágiles en el grupo
intervención al final del estudio (28.1% vs 8.8%, p=0.02). Hubo una mejoría
significativa del dominio de actividad del CLDQ en el grupo intervención
(0.52±1.8 vs -0.25±1.5, p=0.04). Conclusión: Este es el primer ensayo
aleatorizado controlado en pacientes cirróticos que muestra que una intervención
dual de terapia física y nutricional puede reducir efectivamente la fragilidad
en pacientes alistados.
