Cápsula Endoscópica en Patología Esofágica

Introduction: Capsule Endoscopy (CE) has shown usefullness in diagnostic of gastrointestinal diseases, especially in cases of obscure digestive bleeding, tumoral lesions or small bowel diseases. A new capsule (PillCam) is now available for the esophagus evaluation. Aim: The description of the CE findings in esophagus and to compare its results with conventional endoscopy. Material and Methods: We performed an analysis of all patients who underwent capsule endoscopy for gastrointestinal evaluation since April 2004 to August 2005. Two independent observers reviewed the images, picture by picture. Esophageal transit time, picture number and the images of the Z-line, were documented. Findings were compared with those obtained from conventional upper gastrointestinal endoscopy (EGD). Results: 23 patients were included for the analysis. The median CE exposure time was 5.34 seconds (2-60 sec). The mean of pictures per second were 2.34/ second (1-4.45). At least one image of the Z-line was obtained only in 8 patients (34.7%). Thirteen patients had previous EGD (56.5%), 11 of them were normal, 1 patient had Candida esophagitis which was also detected by CE. One patient had hiatal hernia, non detected by CE. There were no cases of Barrett’s esophagus, elevated lesions or esophageal varices. Conclusions: The CE evaluation is limited due to the time of exposure of the CE in the esophagus, which is variable. Usefullness of the CE in the esophagus must improve with new technology such as string capsule endoscopy that permits its repositioning again and again, or the new PillCam TM ESO video capsule, utilizing a dual camera.

La cápsula endoscópica (CE) ha demostrado su utilidad en el diagnóstico de patología gastrointestinal, (sangramiento de origen no precisado, lesiones tumorales, etc). Se ha diseñado una cápsula (PillCam) para estudio del esófago en los primeros momentos de su paso a estómago, y el objetivo de este trabajo es describir los hallazgos de la CE en esófago y comparar su sensibilidad con estudios endoscópicos convencionales. Material y Métodos: Se incluyen los estudios realizados con CE en nuestro centro, entre abril de 2004 y agosto de 2005. Se analizó el paso de la CE por el esófago y dos observadores independientes evaluaron las imágenes cuadro por cuadro. Consignaron tiempo de tránsito esofágico, número de imágenes en esófago y línea Z. Se compararon los hallazgos con los obtenidos con la endoscopía convencional. Resultados: Se analizaron 23 pacientes y el tiempo medio de exposición del esófago fue de 5,34 segundos (2-60 seg). El número de cuadros por segundo fue 2,34 (1-4,45). Al menos una imagen de la línea Z fue obtenida en sólo 8 pacientes (34,7%). Trece pacientes tenían endoscopía previa (56,5%). En 11 de ellos era normal, un caso presentaba candidiasis esofágica detectada también por CE, uno presentaba hernia hiatal, no demostrada por la CE. No hubo casos de esófago de Barrett, lesiones elevadas o várices esofágicas. Conclusión: La evaluación esofágica por la CE convencional es limitada, debido al tiempo variable de exposición del esófago y la unión gastroesofágica. El uso de CE en esófago debe mejorar con nuevos aportes técnicos como “string capsule endoscopy” (que permite reposicionarla una y otra vez) o Video Cápsula PillCam ESO, que utiliza una cámara dual duplicando el número de imágenes y aportando dos visiones diferentes. Su costo, hace pensar en la CE en esófago como de uso excepcional, salvo la posibilidad de reutilización de la modalidad “string capsule endoscopy”.