Ascitis quilosa secundaria a daño hepático crónico: Revisión de la literatura a propósito de un caso

Chylous ascites is a rare entity, generally secondary to surgery, traumatisms, cancer, chronic infections (tuberculosis, fi lariasis), hepatic cirrhosis and congenital diseases. We report a case of a 67 year-old male, who presents with liver cirrhosis, secondary to alcoholism. He consults for 2 weeks of progressive ascites and edema of both legs. The physical examination confi rms severe ascites. Diagnostic paracentesis shows a high level of tryglicerids (465 mg/dL). No etiology was identifi ed after a study with computed tomography of thorax, abdomen and pelvis, anatomopatologic analyses of the ascitic liquid, tumoral biomarkers, upper endoscopy and colonoscopy. The patient was treated with parenteral nutrition until trygliceride level of the ascitic liquid was below 200 mg/dL, weight loss of 13 Kg with good response to medical treatment based on diuretics and low fat diet.

La ascitis quilosa corresponde a una entidad pocofrecuente y se presenta secundaria a cirugías, traumatismos,neoplasias, infecciones crónicas (tuberculosisy fi lariasis), cirrosis hepática y patologías congénitas.Presentamos el caso de un hombre de 67 años deedad, portador de daño hepático crónico por alcohol.Consulta por cuadro de 2 semanas de evolución deascitis progresiva y edema de extremidades inferiores.El examen físico confi rma una ascitis severa.Se realizó paracentesis diagnóstica que mostró unaconcentración de triglicéridos de 465 mg/dL. Se realizóestudio etiológico con tomografía computada detórax, abdomen y pelvis, análisis anatomopatológicode líquido ascítico, marcadores tumorales, endoscopiadigestiva alta y colonoscopia, sin hallazgos que expliquencuadro. Fue manejado con nutrición parenteral,hasta lograr niveles de triglicéridos menores de 200mg/dL en líquido ascítico, baja de 13 kg con buenarespuesta a tratamiento médico con diuréticos y régimenhipograso.