Guías Clínicas Figura 9. HCC, hepatitis C crónica; RVT, respuesta viral temprana; IFN, interferón; PEG-IFN, polietilen glicol interferón; RBV, ribavirina; RVR, respuesta viral rápida. 46 HCC genotipos 2 y 3-no respondedores y pacientes que recidivan después de IFN/RBV estándar Tratar con PEG-IFN más RBV Determinar ARN de VHC cuantitativo en la semana 4-RVR EL ARN de VHC no disminuye por lo menos 2 logs o se mantiene detectable Guía de hepa titis c - M. Umar et al. No se detecta ARN de VHC-Se alcanza RVR Continuar el tratamiento durante 12 semanas ARN de VHC cuantitativo en la semana 12-RVT Considerar tratamiento durante 24 semanas (terapia de duración breve) ARN de VHC todavía detectable-no se alcanza RVT (no respondedor) No se detecta ARN de VHC-se alcanza RVT Considerar interrumpir el tratamiento Continuar el tratamiento durante 48 semanas Figura 10. AAD: (agente) antiviral de acción directa; CHC: carcinoma hepatocelular; PEG-IFN, polietilenglicol interferón; RBV: ribavirina. Falla de tratamiento PEG-IFN/RBV Genotipo 1 Nuevo AAD ± Triple terapia TVR/BoC, PEG-IFN/RBV Genotipos 2-6, no clasificables Esperar y observar hasta nueva recomendación de supervisión de AAD en busca de CHC y descompensación 6.9. Resumen-recomendaciones y niveles de evidencia Recomendaciones para el tratamiento de la infección por VHC-para los diferentes niveles de recursos y evidencias: 1. Pacientes con hepatitis C crónica (HCC) genotipo 1. a. Tratamiento con PEG-IFN/RBV de 48 semanas y estándar de cuidado-sensible a los recursos (nivel B). b. Tratar con AAD (12 semanas) PEG-IFN/RBV ± TVR/BoC (48 semanas)-rico en recursos (nivel A). c. Pacientes que no responden/pacientes que recaen después de PEG-IFN: tratar con AAD ± AAD ± RBV (nivel A). 2. Pacientes con infección por HCC genotipos 2 ó 3 que nunca recibieron tratamiento a. Tratamiento con PEG-IFN/RBV durante 24 semanas o 48 semanas, dependiendo de RVR-rico en recursos nivel A). b. Tratar con IFN/RBV convencional durante 24 semanas dependiendo de RVT-sensible a los recursos (nivel C). 3. Genotipos 4, 5, 6 de HCC y no clasificable Gastroenterol. latinoam 2015; Vol 26, Nº 1: 30-51
n12015
To see the actual publication please follow the link above