Guías clínicas Algoritmo de tratamiento de primera línea de hepatitis C. Genotipos 1 y 3 Cirrosis descompensada (todos los genotipos): SOF + DCV + RBV 12 sem (24 sem en Gen 3) No Cirrosis Sí Figura: Algoritmo de tratamiento de primera línea de hepatitis C. Se incluyen genotipos 1 y 3 (> 95% de los pacientes en Chile). Para otros genotipos, ver el texto. Abreviaciones: SOF : Sofosbuvir 400 mg/d; DCV: Daclatasvir 60 mg/d; ASV: Asunaprevir 100 mg c/12 h; 3D: Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir 150/100/25 mg/d + dasabuvir 250 mg c/12 h; RBV: Ribavirina (1.000 mg/d en < 75 kg, 1.200 mg/d en > 75 kg); PEG: Peginterferón alfa 2a o 2b; SMV: Simeprevir 150 mg/d. La indicación debe considerar interacciones medicamentosas, función renal, comorbilidades e historia de terapias previas entre otros factores. Para más detalles, ver el texto. Referencias 1.- Alter MJ. Epidemiology of hepatitis C 238 virus infection. World J Gastroenterol 2007; 13: 2436-41. 2.- Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis C virus infection: new estimates of age-specific antibody to HCV seroprevalence. Hepatology 2013; 57: 1333-42. 3.- Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJ, Bell BP. The contributions of hepatitis B virus and hepatitis C virus Guía AUGE MINSAL Virus Hepatitis C - A. Soza R. et al. infections to cirrhosis and primary liver cancer worldwide. J Hepatol 2006; 45: 529-38. 4.- Soza A, López-Lastra M. Hepatitis C in Chile: burden of the disease. Rev Med Chile 2006; 134: 777-88. 5.- Soza A, Arrese M, González R, Álvarez M, Pérez RM, Cortés P, et al. Clinical and epidemiological features of 147 Chilean patients with chronic hepatitis C. Ann Hepatol 2004; 3: 146-51. 6.- Muñoz G, Velasco M, Thiers V, Hurtado C, Brahm J, Larrondo-Lillo M, et al. Prevalence and genotypes of hepatitis C virus in blood donors and in patients with chronic liver disease and hepatocarcinoma in a Chilean population. Rev Med Chile 1998; 126: 1035-42. 7.- Wolff C, Jiron MI, Elgueta R, Vera M, Toriello L, Martínez L, Parraguez A. Prevalence of antibody to hepatitis C virus in blood donors. Analysis of Gastroenterol. latinoam 2015; Vol 26, Nº 4: 214-247 Paciente con hepatitis C Genotipo 1 Genotipo Genotipo 3 No Cirrosis Sí Opciones: SOF + DCV sin RBV 12 sem 3D 12 sem (Gen 1a con RBV; 1b sin RBV) SOF + SMV sin RBV 12 sem ASV + DCV 24 sem (sólo Gen 1b) Opciones: SOF + DCV + RBV 12 sem 3D con RBV 12 sem (Gen 1a 24 sem) SOF + SMV con RBV 12 sem Opciones: SOF + PEG + RBV 12 sem SOF + DCV sin RBV 12 sem Opciones: SOF + PEG + RBV 12 sem SOF + DCV + RBV 24 sem
gastrolat2015n400006
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