PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-28
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Arteaga M1, Corsi O2, Uribe J2, Jara C2, Valdes A2, Gonzalez F2, Pastore A2, Latorre G2, Torres J2, CANDIA R2
1U.Catolica de la Santisima Concepción, Chillan, Chile
2PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE, Santiago, Chile
INTRODUCCIÓN: En occidente, sólo las biopsias por protocolo Sydney (BPS) detectan con precisión la gastritis crónica atrófica (GCA) de alto riesgo de cáncer gástrico (OLGA III-IV). La endoscopia digestiva de alta definición (EDA-HD) permite caracterizar el patrón glandular de la mucosa gástrica, pero el rendimiento diagnóstico de los patrones mucosos es controversial. OBJETIVO: Identificar patrones mucosos con alto rendimiento para el diagnóstico de GCA. MÉTODOS: Estudio transversal en pacientes sometidos a EDA-HD (equipos Olympus series 170-190 con NBI) y BPS. El patrón mucoso (PM) corporal fue categorizado en: redondo, levemente alargado y antralizado-velloso; el PM antral en: normal, acortado y presencia de WOS (white opaque substance). Se realizaron análisis uni-multivariados y de rendimiento diagnóstico. RESULTADOS: Se incluyeron 353 pacientes, 57.8% mujeres, edad 55±12 años. Endoscópicamente el 36% tenía PM corporal antralizado-velloso, el 9.4% WOS antral (figuras 1a-1b). Histológicamente, el 4.8% tenía OLGA III-IV, 18.7% GCA corporal moderada-severa, 7.7% GCA severa antral. Al ajustar por edad, sexo y H. pylori: el PM corporal antralizado-velloso (OR: 16.7 [IC95%: 2.1-135]) y WOS (OR: 19.6 [5.6-68.8]) se asociaron independientemente a OLGA III-IV; PM corporal antralizado-velloso a GCA corporal moderada-severa (OR: 38.9 [14.8-102]); y WOS a GCA antral severa (OR: 76 [13.5-429]). La sensibilidad del PM corporal antralizado-velloso para detectar GCA corporal moderada-severa fue 92.4%, con valor predictivo negativo (VPN) de 97.8%. La presencia de WOS tuvo una sensibilidad del 83.3% para GCA severa antral, con VPN de 99.4%. La ausencia de ambas características (PM antralizado-velloso, WOS) descarta el 100% de los casos de OLGA III-IV, lo que permitiría ahorrar el 61.6% de las BPS (figura 1c). CONCLUSIONES: Una EDA-HD ejecutada por personal entrenado podría ser suficiente para descartar OLGA III-IV. Las BPS debieran reservarse para pacientes con áreas de PM corporal antralizado o WOS antral. Futuros estudios deben validar estos hallazgos.
