Guías Clínicas 328 WGO PRACTICE GUIDELINES: MANEJO DE LA HEPATITIS VIRAL AGUDA - J. Heathcote et al. 7.2. Epidemiología - Prevalencia e incidencia Se han presentado brotes de hepatitis E en una amplia área geográfica, fundamentalmente en los países en desarrollo con sanitización inadecuada. No se conoce el reservorio de VHE en estas áreas. La aparición de infecciones esporádicas por VHE en humanos puede mantener la transmisión durante los períodos inter-epidémicos, pero también es posible que haya un reservorio no humano para VHE. En Es-tados Unidos, en Europa y otras áreas no endémicas, donde no se han documentado brotes de hepatitis E, se ha encontrado una baja prevalencia de anti-VHE (< 2%) en poblaciones sanas. No se conoce la fuente de infección para estas personas. *(Nota: El mapa de infección por VHE generaliza datos disponibles y los patrones pueden variar dentro de cada país). Figura 6. 7.3. Factores de riesgo y transmisión El VHE es transmitido fundamentalmente por la vía fecal oral y agua de beber con contaminación fecal es la causa más frecuente de transmisión. La transmi-sión puede ocurrir verticalmente. La transmisión entre las personas puede ser mínima. No se ha demostrado la transmisión por vía hemática. Se ha implicado al VHE en grandes epidemias en Asia, África y México. Los adultos jóvenes (20-40 años) son los más afectados, el pronóstico en general es bueno excepto en la mujer embarazada. No se dispone de profilaxis previa a la exposición para VHE. 7.4. Diagnóstico y diagnóstico diferencial Se han desarrollado ensayos para detectar el antí-geno VHE y los anticuerpos IgM/IgG pero todavía no están ampliamente disponibles comercialmente. El virus puede ser identificado en las materias feca-les, bilis y citoplasma de los hepatocitos. Hay pruebas serológicas para VHE disponibles. Hay más información disponible en los Centros para Control de Enfermedades y el Instituto Nacional de Salud en EEUU. Haga click aquí CDC. 7.5. Manejo de la hepatitis E aguda El tratamiento debe ser sólo de soporte. Las muje-res embarazadas constituyen una categoría de riesgo especial. Las mujeres embarazadas con infección aguda por Hepatitis E tienen un riesgo de insuficiencia hepática fulminante de alrededor de 15%. La mor-talidad es elevada y varía entre 5-25% en diferentes estudios. La infección por VHE provoca mortalidad en hasta 25% de las mujeres embarazadas en el tercer trimestre del embarazo. 7.6. Prevención La mejor manera de evitar la infección por VHE es evitar usar agua de beber no tratada. Evite beber agua o consumir hielo de pureza desco-nocida, mariscos crudos y alimentos lavados en agua de beber. Actualmente, no hay vacunas disponibles comercialmente contra VHE. 7.7. El futuro El agua de beber inocua y una buena infraestructu-ra de sanitización son elementos clave para erradicar la infección provocada por VHE. 7.8. Información adicional Hipervínculos para VHE: 1. CDC 2. http://www.who.int/emc- documents/hepatitis/docs/ whocdscsredc200112.html/index.html 3. Aggarwal, R. and Krawczynski, K. Hepatitis E: an overview and recent advances in clinical and laboratory research. J Gastroenterol Hepatol, 15:9-20, 2000. Pubmed-Medline 4. http://www.who.int/emc- documents/hepatitis/docs/ whocdscsredc200112.html/surveillance/epidemiology_ map.html Figura 6. Epidemiología del VHE: Distribución geográfica de la hepatitis E. Brotes o infección confirmada en más del 25% de las hepatitis esporádicas No ABC Gastroenterol. latinoam 2011; Vol 22, Nº 4: 317-329
gastrolat2011n400005
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