Guías Clínicas 317 Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología. Manejo de la hepatitis viral aguda Equipo de revisión: Profesores J. Heathcote (IASL) Presidente, A. Elewaut (WGO), S. Fedail (WGO), A. Gangl (WGO), S. Hamid (WGO), M. Shah (WGO), D. Lavanchy (WHO), H. Y. Liu (WGO), J. H. Krabshuis (WGO) WGO practice guideline. Official Spanish translation of the WGO Secciones 1. Definición 2. Introducción y puntos clave 3. Hepatitis A aguda 4. Hepatitis B aguda 5. Hepatitis C aguda 6. Hepatitis D aguda 7. Hepatitis E aguda 8. Referencias bibliográficas 9. Sitios útiles en la Web 10. Preguntas y sugerencias 1. Definición La hepatitis viral aguda (HVA) es una infección sistémica que afecta predominantemente al hígado. En general la HVA es producida por virus hepatotro-pos (hepatitis A, B, C, D y E). Hay otras infecciones virales que pueden afectar el hígado ocasionalmen-te (citomegalovirus (CMV), herpes simple, virus Coxsackie, adenovirus). Mientras que las hepatitis A y E son autolimitadas, la infección con el virus de la hepatitis C y en menor grado la hepatitis B, pueden hacerse crónicas. 2. Introducción y puntos clave Posiblemente la principal diferencia entre esta guía de la WGO y otros trabajos publicados que se refieren a la Hepatitis Viral Aguda es el alerta de un potencial manejo equivocado. Después de todo, el asunto más importante sobre el manejo de la Hepatitis Viral Aguda es que en la gran mayoría de los casos el tratamiento debe ser de apoyo y no requiere internación ni medicación. La interven- ción quirúrgica (durante el estado agudo o debido a un diagnóstico equivocado) puede ser peligrosa. Hay evidencias anecdóticas que sugieren que a menudo esta enfermedad es mal manejada - especial-mente en ambientes de bajos recursos. Si bien la mayoría de las infecciones son asinto-máticas, cuando aparecen síntomas, estos parecen ser similares para las 5 variedades de virus. Es importante establecer cuál es el virus involucrado, ya que los ries-gos de avance de la enfermedad difieren según cuál sea el agente causal. • Hepatitis A autolimitada. La tasa de falla hepática fulminante (FHF) es muy baja, obser-vándose una tasa de mortalidad de 1% en pacientes de > 40 años • Hepatitis B autolimitada en 95% de los casos (sólo en adultos), no así en < 5 años • Hepatitis C autolimitada en 20%-50% de los casos (> 90% si es tratada con monoterapia con interferón alfa) • Hepatitis D autolimitada si la infección por VHB es autolimitada • Hepatitis E autolimitada. La tasa general de casos fatales en la FHF es 1-3%; en mujeres embarazadas es 15-25% En la mayor parte de los casos, lo único que se necesita es hacer tratamiento de soporte. Si el VHA es endémico, puede excluirse la infección por Hepatitis A, ya que una infección anterior induce una inmuni-dad de por vida. Un segundo tema importante es la identificación de grupos de riesgo. En el embarazo, por ejemplo, es muy importante descartar la HVE. De similar manera, Gastroenterol. latinoam 2011; Vol 22, Nº 4: 317-329
gastrolat2011n400005
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