Guías Clínicas 34 Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 1: 34-44 Guía práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología: Enfermedad celíaca Equipo de revisión: Profesor J. Bai (Coordinador), Profesores E. Zeballos*, M. Fried, G.R. Corazza, D. Schuppan, M.J.G. Farthing, C. Catassi, L. Greco, H. Cohen, J.H. Krabshuis WGO Practice Guideline on Celiac Disease Official Spanish translation of the WGO 1. Definiciones Enfermedad celíaca: Enteropatía que afecta el intestino (delgado) en niños y adultos predispuestos genéticamente, precipitada por la ingestión de alimen-tos que contienen gluten. Recibe también la denominación de esprue celíaco, enteropatía sensible al gluten o esprue no tropical. Gluten: Proteínas contenidas en diversos granos como trigo, centeno y cebada, que confieren a la masa las propiedades de panificación deseadas. 2. Puntos clave Puntos clave a recordar: • La prevalencia de la enfermedad celíaca en una población de adultos sanos varía groseramente entre 1 en 100 y 1 en 300 en la mayoría de las regiones del mundo. • Muchos pacientes con enfermedad celíaca tienen síntomas mínimos, o se presentan atípicamente. • Para realizar el diagnóstico de la enfermedad ce-líaca, el paciente debería presentar: - Alteraciones histopatológicas características en una biopsia intestinal; y - Mejoría clínica en respuesta a una dieta libre de gluten. • Las pruebas serológicas resultan de importancia para: - La confirmación de la enfermedad celíaca. - El screening de individuos en riesgo y no en riesgo. - La identificación de pacientes en quienes se pueda justificar una biopsia. - El estudio de los pacientes con un mayor riesgo de presentar la enfermedad. • Los pacientes con enfermedad celíaca no deberían ingerir trigo, centeno o cebada. • Los pacientes habitualmente necesitan seguir una dieta libre de gluten estricta de por vida. • Los pacientes con enfermedad celíaca activa (manifiesta clínicamente) tienen un mayor riesgo de muerte que la población general. Sin embargo, esta mayor tasa de muerte se normaliza después de tres a cinco años de mantener una dieta estric-tamente libre de gluten. • En los adultos, la enfermedad celíaca (EC) es diagnosticada en promedio > 10 años después de que el paciente presenta sus primeros síntomas. • No es verdad que estén afectados sólo los caucási-cos. • Se puede ingerir avena pero debe ser pura; un pequeño subgrupo (menor al 5%) de los pacientes con enfermedad celíaca no debería ingerir avena. • Las dietas en base a maíz y arroz también son aceptables. • Los parientes de primer grado y en menor por-centaje, los de segundo grado tienen un riesgo aumentado de presentar EC. 3. Epidemiología Introducción de los puntos clave Hace no tanto tiempo se pensaba que la EC era una afección rara y que ocurría solamente en individuos *El Profesor Zeballos, co-coordinador del Equipo de Revisión de Enfermedad Celíaca falleció súbitamente cuando se comenzaba el trabajo de estas pautas. El Equipo de Enfermedad Celíaca de la OMGE desea manifestar su reconocimiento por sus aportes y siente una profunda tristeza por su desaparición física.
n4-2010
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