Guías Clínicas 22 Gastroenterol. latinoam 2012; Vol 23, Nº 1: 22-28 Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología: Estreñimiento: una perspectiva mundial Noviembre de 2010 Equipo de revisión: Greger Lindberg (Presidente), Saeed Hamid (Pakistán), Peter Malfertheiner (Alemania), Ole Thomsen (Dinamarca), Luis Bustos Fernández (Argentina), James Garisch (Sudáfrica), Alan Thomson (Canadá), Khean-Lee Goh (Malasia), Rakesh Tandon (India), Suliman Fedail (Sudán), Benjamin Wong (China), Aamir Khan (Pakistán), Justus Krabshuis (Francia) y Anton Le Mair (Países Bajos) WGO Practice Guideline. Constipation: A Global perspective Offi cial Spanish translation of the WGO Contenido Contenido 22 Lista de tablas 22 Figura 22 1. Introducción 23 1.1 Cascadas-un abordaje sensible a los recursos En las regiones y países donde se disponga de toda la gama de exámenes diagnósticos y opciones de tratamiento médico para el manejo de todos los tipos y subtipos de estreñimiento. Es factible utilizar un enfoque de patrón oro. 23 2. Defi nición y patogenia 23 2.1 Patogenia y factores de riesgo. 23 2.2 Condiciones y medicamentos asociados. 24 3. Diagnóstico. 24 3.1 Criterios diagnóstico para el estreñimiento funcional. 24 3.2 Evaluación de los pacientes. 25 3.3 Síntomas de alarma. 25 3.4 Indicaciones para las pruebas de tamizaje. 25 3.5 Medición del tránsito. 25 3.6 Evaluación clínica. 26 3.7 Opciones en cascada para investigar el estreñimiento severo y refractario al tratamiento. 26 4. Tratamiento 26 4.1 Esquema para el manejo general del estreñimiento. 26 4.2 Abordaje sintomático. 27 4.3 Dieta y suplementos. 27 4.4 Medicación. 27 4.5 Cirugía. 27 4.6 Resumen basado en la evidencia. 27 4.7 Opciones en cascada para el tratamiento del estreñimiento crónico. 28 4.8 Opciones en cascada para el tratamiento de los trastornos de la evacuación. 28 Lista de tablas Tabla 1 Fisiopatología del estreñimiento funcional. 23 Tabla 2 Posibles causas y condiciones asociadas al estreñimiento. 24 Tabla 3 Medicamentos que se asocian con estreñimiento. 24 Tabla 4 Criterios de Roma III para estreñimiento funcional. 24 Tabla 5 Síntomas de alarma en el estreñimiento. 25 Tabla 6 Pruebas fi siológicas para estreñimiento crónico. 25 Tabla 7 Categorías de estreñimiento en base a la evaluación clínica. 26 Tabla 8 Manejo general del estreñimiento. 26 Tabla 9 Resumen: base de evidencia para el tratamiento del estreñimiento. 27 Figura Figura 1 Escala de forma de las deposiciones de Bristol: una medida para ayudar a los pacientes a relatar la consistencia de sus deposiciones. 25
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