Guías Clínicas 90 GUÍA CLÍNICA DE MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B - Ministerio de Salud, Chile 6. Trasplante hepático e infección por VHB 118 7. Manifestaciones extrahepáticas de la infección crónica por VHB 119 8. Hemofilia y VHB 120 9. VHB en embarazadas 121 10. VHB en pacientes con insuficiencia renal, hemodiálisis y trasplante renal 121 11. VHB en pacientes co – infectados con VIH 123 11.1 Coinfección por VHB y VHC en pacientes VIH 124 11.2 Coinfección de hepatitis de VHB y VHC 124 12. VHB en estados de inmunosupresión, quimioterapia y trasplante de médula ósea 124 13. Transmisión vertical de HVB. Uso de inmunoglobulina y vacuna 125 14. Manejo de accidentes cortopunzantes con personas con VHB 127 15. Medidas de prevención de infección por VHB 128 16. Grupo de trabajo 128 Tablas Tabla 1. Definiciones clínicas y serológicas en la infección por VHB 98 Tabla 2. Evaluación y seguimiento del paciente con hepatitis crónica por VHB 100 Tabla 3. Puntaje de Knodell (HAI) para evaluar necro-inflamación y fibrosis en la biopsia hepática 101 Tabla 4. Indicación de tratamiento en personas con VHB crónico 103 Tabla 5. Clasificación de Child- Pugh de gravedad de enfermedad hepática 104 Tabla 6. Medicamentos antivirales aprobados en el tratamiento de HVB 105 Tabla 7. Seroconversión de HBeAg, supresión viral y tasas de resistencia viral frente a la terapia prolongada 105 en infección crónica por VHB Tabla 8. Resultados clínicos, bioquímicos y virales de medicamentos usados en la infección crónica por VHB 106 Tabla 9. Recomendación de la terapia inicial basado en características generales del paciente 107 Tabla 10. Efectos adversos Peg-Interferón-α en pacientes con VHB 107 Tabla 11. Ajuste de dosis de análogos de nucleósidos según función renal 108 Tabla 12. Definiciones de términos relacionados a resistencia antiviral a nucleósidos orales 109 Tabla 13. Resistencias cruzadas a diferentes antivirales de las cepas/variantes más frecuentes de resistencia 111 Tabla 14. Opciones terapéuticas en pacientes con resistencia a antivirales 111 Tabla 15. Recomendaciones de tratamiento para la cirrosis por VHB (HBeAg positivo o HBeAg negativo) 112 Anexo 1: Flujograma de atención de personas con VHB 130 Anexo 2: Boletín de enfermedades de notificación obligatoria (ENO) 131 Anexo 3: Formato de reporte de brote de hepatitis B 132 Anexo 4: Algoritmo de confirmación HBsAg en el ISP 134 Anexo 5: Formulario de envío de muestra ISP 135 Anexo 6: Algoritmo de manejo de accidente cortopunzante con HBsAg positivo 136 Anexo 7: Ficha clínica de ingreso para tratamiento de paciente HBsAg positivo 137 Anexo 8: Hoja de seguimiento de pacientes HBeAg positivo en tratamiento con antiviral oral 138 Anexo 9: Hoja de seguimiento de pacientes HBeAg negativo en tratamiento con antiviral oral 139 Anexo 10: Hoja de seguimiento de pacientes HBsAg positivo en tratamiento con Peg-interferón 140 Niveles de evidencia y grados de recomendación 141 Referencias 142 Gastroenterol. latinoam 2010; Vol 21, Nº 2: 89-147
n1-2010
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