Guías Clínicas
64
Guías para el tamizaje, diagnóstico y
tratamiento del hepatocarcinoma
Sociedad Chilena de Gastroenterología
Abril de 2019
Guidelines for the screening, diagnosis and treatment
of hepatocellular carcinoma
April 2019
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Nº 2: 64-106
Tabla de contenido
Resumen ...................................................................................................................................................... 66
Introducción ................................................................................................................................................ 66
Métodos ...................................................................................................................................................... 67
1. Evaluación imagenológica del hepatocarcinoma .................................................................................. 68
1.1 Rol del tamizaje para hepatocarcinoma ........................................................................................ 68
1.2 Diagnóstico imagenológico del hepatocarcinoma ......................................................................... 70
1.3 Evaluación radiológica de la respuesta a tratamiento ................................................................... 73
2. Sistemas de evaluación del pronóstico del hepatocarcinoma ................................................................ 75
2.1 Sistemas de etapificación para hepatocarcinoma .......................................................................... 75
2.2 Sistemas de predicción de la recurrencia postrasplante ................................................................ 79
2.3 Invasión microvascular y recurrencia postrasplante ..................................................................... 81
2.4 Niveles de alfa-fetoproteína y recurrencia postrasplante .............................................................. 82
2.5 Empleo de la tomografía por emisión de positrones para predecir la recurrencia postrasplante ...... 83
3. Tratamiento del hepatocarcinoma........................................................................................................... 84
3.1 Alcoholización vs radiofrecuencia.................................................................................................. 84
3.2 Ablación por radiofrecuencia vs microondas.................................................................................. 84
3.3 Resección hepática vs terapias ablativas para hepatocarcinoma en estadio temprano y
muy temprano.................................................................................................................................. 86
3.4 Resección vs trasplante hepático en hepatocarcinoma en etapa temprana...................................... 88
3.5 Terapias intraarteriales en hepatocarcinoma................................................................................... 89
3.6 De-estadiaje y trasplante hepático................................................................................................... 91
3.7 Rol de la radioterapia externa.......................................................................................................... 92
3.8 Terapias sistémicas en hepatocarcinoma avanzado......................................................................... 93
Conclusiones................................................................................................................................................. 96
Referencias.................................................................................................................................................... 96
Conflicto de interés:
Bayer ha financiado
las ilustraciones, los
gastos de publicación
y al equipo
metodológico que
realizó la selección
de la literatura
empleada. Ninguno
de los expertos que
colaboraron en la
redacción de las
recomendaciones
recibieron honorarios
o compensaciones de
ningún tipo por su
trabajo.
Correspondencia a:
Carlos B enítez
Guajardo
Profesor asociado
de Departamento de
Gastroenterología,
Escuela de Medicina,
Pontificia Universidad
Católica de Chile.
cbenitez@uc.cl