Reactivación de Citomegalovirus en crisis de enfermedad inflamatoria intestinal: un análisis retrospectivo

Cytomegalovirus (CMV) is considered an agent involved in reactivation of inflammatory bowel disease (IBD). In our country there are no studies or guidelines to standardize CMV search in that setting. Objective: To describe the prevalence of CMV infection in hospitalized patients with IBD. Methods: Retrospective analysis of patients hospitalized due to IBD crisis from June 2007 to June 2009 at a university health center. Electronic cards, laboratory data, and endoscopic study were reviewed. CMV reactivation was diagnosed by means of antigenemia assay, and/or histopathology. Results: 88 IBD crises were identified (74 patients), in 52 a CMV study was requested (47 with antigenemia assay). Mean age was 38.5 years-old, 54% female, ulcerative colitis 67.3%, Crohn disease 32.7%. IBD crisis were classified as follows; severe 57.7%, moderate or mild 42.3%. The CMV diagnosis test was positive in 5 cases (9.6%), all of them were severe crisis (16.6% in severe crisis versus 0% in moderate/mild crisis, p = 0.055). In the group of steroid resistant disease the CMV antigenemia was positive in 66.6% versus 2.17% of non-steroid resistant patients (p = 0.0002). Test to detect CMV performed after the third day of hospitalization were positive in 36.36% versus those performed earlier, which were positive in 2.43% (p = 0.004). Conclusion: High prevalence of CMV infection in cases of severe IBD crisis was detected, specifically in a subgroup of steroid-resistant patients and three days after hospital admission. These findings suggest the importance to search CMV in this subgroup of patients.

Introducción: El citomegalovirus (CMV) puede participar en la reactivación de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En nuestro medio no se ha estudiado el rol de CMV en pacientes hospitalizados por crisis de EII. Objetivo: Estimar la prevalencia de la reactivación de CMV en crisis de EII que requirieron hospitalización. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes hospitalizados en un centro de salud universitario por EII entre junio de 2007 y junio de 2009. Se revisaron registros clínicos electrónicos, laboratorio y estudio endoscópico. La reactivación de CMV se diagnosticó mediante antigenemia y/o histología. Resultados: Se identificaron 88 crisis de EII (74 pacientes), en 52 se solicitó estudio de CMV (47 con antigenemia). 67,3% fueron colitis ulcerosa; 32,7% enfermedad de Crohn. Edad promedio 38,5 años, 54% sexo femenino. La exacerbación fue catalogada como grave en 57,7% de los casos, moderada o leve en 42,3%. Se detectó reactivación de CMV en 5 pacientes (9,6%), los que se caracterizaron por presentar crisis grave (16,6% en crisis grave versus 0% en crisis leve/moderada, p = 0,055), refractariedad a corticoides (66,6% en corticorrefractarios versus 2,17% en sensibles a corticoides, p = 0,0002) y hospitalización mayor de 3 días (36,36% en hospitalización > 3 días versus 2,43% en estudio temprano, p = 0,004). Conclusión: En pacientes hospitalizados por crisis de EII es frecuente detectar evidencia de reactivación de CMV, la que se concentra en las crisis graves, corticorrefractarias y con hospitalización mayor de 3 días. Estos datos sugieren que la búsqueda de CMV debiera ser dirigida a este subgrupo de pacientes.