Guías Clínicas 75 DESINFECCIÓN DE ENDOSCOPIOS: UN ENFOQUE SENSIBLE A LOS RECURSOS - Jean-François Rey et al. limpieza por ultrasonido y para la limpieza manual. A continuación se presentan las recomendaciones: • Debe utilizarse un detergente que no haga espuma y que sea apropiado tanto para limpieza manual como ultrasónica. • De preferencia utilizar soluciones detergentes enzimáticas. • En el caso de detergentes enzimáticos, debe respe-tarse el tiempo de contacto específico recomenda-do por el fabricante. • Es preciso minimizar la inhalación de aerosoles y detergentes que contengan enzimas que puedan producir reacciones anafilácticas, cubriendo el recipiente del detergente. 2.3. Detergentes Para la limpieza de los endoscopios se pueden uti-lizar detergentes con o sin enzimas, y detergentes que contengan sustancias antimicrobianas. Se recomienda utilizar detergentes que no formen espuma. La espuma puede dificultar el buen contacto del líquido con las superficies del dispositivo e impedir un campo de vi-sión claro durante el proceso de limpieza, exponiendo al personal el riesgo de lesiones. El detergente que se elija debe aflojar con eficacia el material orgánico y no orgánico, de modo que la acción de barrido del líquido detergente y el agua de enjuague ulterior retiren el material no deseado. • Para la limpieza, evite el uso de detergentes que contengan aldehídos, ya que desnaturalizan y coagulan las proteínas. • Para la desinfección, evite el uso de detergentes basados en compuestos de aminas o glucoprotami-nas en combinación con glutaraldehido, ya que las reacciones químicas pueden producir la formación de residuos coloreados. • Es preciso descartar los detergentes enzimáticos después de cada uso, ya que estos productos no son microbicidas y no retardan la proliferación microbiana. • En Europa habitualmente se utilizan detergentes que pueden contener sustancias antimicrobianas que reducen el riesgo de infección al personal de repro-cesamiento, pero que no sustituyen la desinfección. • Las enzimas generalmente funcionan con mayor eficacia a una temperatura mayor que la ambiente (> 20–22 °C); deben utilizarse según las recomen-daciones del fabricante. 3. Desinfección de los endoscopios 3.1. Procedimientos generales Personal capacitado debe desinfectar los endos-copios en salas especialmente diseñadas para ese fin tanto al comienzo como al final de cada lista de pa-cientes, así como entre un paciente y otro. La práctica europea de desinfección de endoscopios justo antes de utilizarse en los pacientes no siempre se practica o recomienda en otros países. Sin embargo, el repro-cesamiento del endoscopio inmediatamente después de su uso es una norma comúnmente aceptada. Puede plantearse una excepción cuando el endoscopio se guarda en un ambiente limpio. A continuación se presentan las recomendaciones para una desinfección eficaz de un germicida química líquido: • Utilizar un reprocesador de endoscopios automá-tico. • Realizar la desinfección en un área especialmente diseñada para esos efectos con instalaciones para extracción atmosférica. • Enjuagar todo el endoscopio con un desinfectante de alto nivel o un esterilizador químico a la tem-peratura correcta y con una duración correcta. • Concluir la desinfección enjuagando con agua (estéril o filtrada) o alcohol. • Secar correctamente cada endoscopio con aire a presión forzada. Para proteger al personal durante el proceso de desinfección, se recomiendan los siguientes aparatos y equipos: • Guardapolvos impermeables de manga larga; cam-biar entre un paciente y otro. • Guantes suficientemente largos como para cubrir los antebrazos. • Gafas de protección para impedir la irritación conjuntival y proteger de salpicaduras. • Máscaras faciales descartables impregnadas en carbón para reducir la inhalación de vapor. • Un respirador de vapor aprobado por si hay derra-mes u otras emergencias. • Salas con ventilación apropiada e intercambio de aire diseñados para el uso de agentes desinfectantes. 3.2. Desinfección manual En la desinfección manual, el endoscopio y sus componentes deben sumergirse completamente en el desinfectante de alto nivel o esterilizante, asegurán-dose que todos los canales queden bien perfundidos. (A esta altura no debe haber ya endoscopios gastro-intestinales no sumergibles, ya que deberían haberse retirado de circulación). Por lo menos una vez al día, hay que esterilizar el frasco de agua y la tubuladura de conexión que se utilizan para limpiar la lente y para irrigar durante la endoscopía. De ser posible, debe llenarse el frasco de agua con agua estéril. 3.3. Reprocesamiento automático En el reprocesamiento automático de los endos-copios (RAE), se coloca el endoscopio y sus com-ponentes en el reprocesador, y se conectan todos los Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Nº 2: 72-80
n2-2013
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