Guías Clínicas 164 GUÍA PRÁCTICA DE LA OMGE: OBESIDAD - L. Mathus-Vliegen et al. • Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, así como de legumbres y granos integrales. • Limitar la ingesta de azúcares (particularmente en las bebidas). • Aumentar la actividad física. Las autoridades gubernamentales, los socios inter-nacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado deberían: • Crear ambientes saludables. • Ofrecer opciones de dietas más asequibles y fáci-les de conseguir. • Facilitar y promover el ejercicio físico. La industria de los alimentos debería: • Reducir el contenido graso y de azúcares de los alimentos procesados, así como el tamaño de las porciones. • Introducir cada vez más opciones innovadoras, saludables y nutritivas (baja densidad energética, ricas en fibras, alimentos funcionales). • Revisar las prácticas de mercadeo actuales para acelerar los beneficios sanitarios en todo el mundo. 4.2. Opciones de manejo según los recursos disponibles Ver Tabla 3. Notas: 1. Sea cual sea el tratamiento elegido, siempre debe indicarse dieta, ejercicio, y cambios del compor-tamiento. 2. “+/– Cirugía” se agrega para indicar que si fraca-sa la otra estrategia, entonces, ésta es un opción. Inclusive en países de bajos recursos, si hay que encarar la obesidad, la cirugía es una opción. El bypass gástrico abierto no es una operación cara. 3. En los Estados Unidos hay medicamentos baratos (fentermina, dietilpropion) y más caros (sibutrami-na), siendo el orlistat el más caro (Tablas 4 y 5). 5. Apéndices y evidencia • Apéndice I: Nutrición y dieta. • Apéndice II: Farmacoterapia. • Apéndice III: Cambios en el estilo de vida. • Apéndice IV: Cirugía. • Apéndice V: Obesidad y el adulto mayor. Para consultar los apéndices, favor visitar la guía en español in extenso disponible en el sitio web de la WGO (www.worldgastroenterology.org/global-guidelines. html). Gastroenterol. latinoam 2012; Vol 23, Nº 3: 154-164
n2-2012
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