Guías Clínicas 42 Gastroenterol. latinoam 2011; Vol 22, Nº 1: 42-52 Guía Práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología: Várices esofágicas. Junio de 2008 Equipo de revisión: Profesores P. Dite (Co-Presidente, República Checa), D. Labrecque (Co-Presidente, EUA), Michael Fried (Suiza), A. Gangl (Austria), A.G. Khan (Pakistán), D. Bjorkman (EUA), R. Eliakim (Israel), R. Bektaeva (Kazajistán), S.K. Sarin (India), S. Fedail (Sudán) y Drs. J.H. Krabshuis (Francia), A. Le Mair (Países Bajos) WGO practice guideline: Esophageal varices Offi cial Spanish translation of the WGO Contenido 1. Introducción 2. Metodología, revisión bibliográfi ca y fundamentos 3. Fisiopatología 4. Epidemiología 5. Historia natural 6. Factores de riesgo 7. Diagnóstico y diagnóstico diferencial 8. Manejo de las várices y de la hemorragia 9. Guías, otras lecturas, y sitios web 1. Introducción Las várices esofágicas son vasos colaterales porto sistémicos ‒es decir, canales vasculares que unen la circulación venosa porta y la sistémica. Se forman como consecuencia de la hipertensión portal (una complicación progresiva de la cirrosis), preferencialmente en la submucosa del esófago inferior. La ruptura y el sangrado de las várices esofágicas son complicaciones mayores de la hipertensión portal y se acompañan de una alta tasa de mortalidad. El sangrado varicoso representa 10-30% de todos los casos de sangrado gastrointestinal alto. 2. Metodología, revisión bibliográfi ca y fundamentos Puntos clave • La guía tiene que ser aplicable a nivel mundial y no sólo en los países desarrollados. • La guía debe considerar los diferentes niveles de recursos. • Las estrategias de búsqueda son precisas, más que sensibles. • La guía es un documento vivo que se irá actualizando a medida que surja nueva información. • La guía va acompañada de un sistema de evidencias califi cado que de puede utilizar para rastrear nueva evidencia a medida que surja. 2.1. Metodología Las Guías de la Organización Mundial de Gastroenterología (OMGE) no son revisiones sistemáticas basadas en una revisión exhaustiva de toda la evidencia y guías disponibles ‒lo que es campo de revisiones sistemáticas y de la Colaboración Cochrane. Por el contrario, las guías de la OMGE resumen lo sabido y lo publicado en las revisiones sistemáticas existentes, guías basadas en la evidencia, y ensayos de alta calidad, y esta información luego se confi gura para adaptarla y hacerla accesible en lo posible a nivel mundial. Habitualmente, esto signifi ca que se creen “cascadas” ‒diseñando diferentes enfoques para lograr el mismo fi n. Se utilizan diferentes enfoques en los diferentes niveles de la cascada, porque se busca tener en cuenta las características de cada país ‒sus recursos, preferencias culturales, y políticas. Una vez relevado un inventario completo de toda la evidencia de alta calidad publicada en la Biblioteca Cochrane, en Medline, Embase y la National Guidelines Clearinghouse, así como los sitios web de las sociedades, se redacta una guía mundial que distingue específi camente entre las regiones que tienen diferentes recursos y/o diferentes epidemiologías, y luego se traduce la guía a varios idiomas para facilitar su acceso y la aplicación de las recomendaciones que contiene.
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