Guías clínicas 214 Gastroenterol. latinoam 2015; Vol 26, Nº 4: 214-247 Guía Clínica AUGE - Manejo y tratamiento de la infección crónica por virus de la Hepatitis C (VHC) Alejandro Soza R.1, María Isabel Jirón V.2, Javier Brahm B.3, Francisco Fuster S.4, Luis Miguel Noriega R.5, Francisco Zamora V.6, Rodrigo Zapata L.7, Eliecer Villagra C.8, Karen Cáceres B.9, Patricia Kraemer G.10, Tania Herrera M.11 y Andrea Peña O.11 AUGE Clinical Guideline on management and treatment of Hepatitis C virus (HCV) Prólogo La presente Guía Clínica AUGE para el manejo y tratamiento de la infección crónica por virus de la hepatitis C fue realizada gracias al trabajo conjunto de la Sociedad Chilena de Gastroenterología, la Asociación Chilena de Hepatología y autoridades y especialistas del Ministerio de Salud para una atención racional adecuada de los pacientes con hepatitis C. Agradecemos la gentileza del MINSAL al facilitar la versión actualizada de ésta para su difusión en la Revista Gastroenterología Latinoamericana. La versión aquí impresa es un extracto. La guía en extenso y todos sus anexos pueden ser revisados en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/ Guia_VHC_2015.pdf. Como guía clínica este documento describe recomendaciones para el tratamiento y manejo de los pacientes infectados por virus de la hepatitis C, según la mejor evidencia científica mundial. Por el alto costo de los fármacos el Ministerio de Salud de Chile, declara que esta guía es orientadora al equipo de salud y no está obligado a la entrega de estos tratamientos. 1. Recomendaciones de la guía Preguntas clínicas abordadas en la Guía La presente guía responderá las siguientes preguntas en relación a la infección por VHC: 1. Poblaciones de riesgo, tamizaje y diagnóstico - ¿Cuáles son las poblaciones de riesgo de adquirir una infección por VHC? - ¿Cómo se realiza el tamizaje y confirmación diagnóstica de infección por virus de hepatitis C? 2. Evaluación inicial y medidas generales - ¿Cómo se realiza la evaluación inicial y cuáles son las medidas generales que se recomiendan? - ¿Cuál es el papel de la biopsia hepática y de los métodos no invasivos en la evaluación de la biopsia hepática? - ¿Cuál es el papel de la genotipificación de los polimorfismos de IL28B en la evaluación de un paciente con hepatitis C? 3. ¿Cuál es la recomendación de tratamiento antiviral? - ¿Cuál es la recomendación de manejo de pacientes vírgenes a tratamiento? - ¿Cuál es la recomendación de terapia en pacientes previamente tratados? - ¿Cuál es la recomendación de tratamiento en pacientes con cirrosis hepática? - ¿Cómo se manejan los efectos adversos e interacciones medicamentosas de la terapia? 4. ¿Cuáles son las recomendaciones de tratamiento en pacientes coinfectados con VIH? 5. ¿Cuáles son las recomendaciones de tratamiento en pacientes coinfectados con VHB? 6. ¿Cuál es la recomendación de manejo y tratamiento en pacientes de grupos especiales: con insuficiencia renal crónica, diálisis y hemofilia? 7. ¿Cuál es el manejo de la hepatitis C en embarazadas y en niños? 8. ¿Cuál es el tratamiento de la infección aguda por hepatitis C y el manejo de los accidentes cortopunzantes? 2. Introducción 2.1. Descripción y epidemiología del problema de salud La infección crónica por el virus de hepatitis C es una enfermedad que afecta a aproximadamente 184 millones de personas en el mundo1,2, siendo una de las principales causas de cirrosis, carcinoma hepato- 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Servicio de Gastroenterología, Hospital del Salvador, Santiago, Chile. 3Sección de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 4Gastroenterología - Hepatología, Hospital Gustavo F ricke, Viña del Mar, Chile. 5Departamento de Medicina Interna, Clínica Alemana de Santiago, F acultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo. 6Infectología, Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago, Chile. 7Gastroenterología, Hospital del Salvador, Universidad de Chile y Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo. 8Sección Virus Hepáticos y Emergentes, Instituto de Salud Pública. 9Departamento de Epidemiología, División de Planificación Sanitaria, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud. 10Coordinación Evidencia y Metodológica, División de Prevención y Control de Enfermedades, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud. 11Departamento de Enfermedades Transmisibles, División de Prevención y Control de Enfermedades, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud.
gastrolat2015n400006
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